目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以持续性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,目前临床上对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)炎性指标研究较多,但缺乏能够准确、敏感的判断AECOPD发生及评估病情严重程度的指标。本研究以AECOPD患者为研究对象,对不同严重程度的AECOPD患者瘦素、hs-CRP、PCT、WBC、NEU%进行研究,旨在探讨瘦素与炎性指标在AECOPD气道炎症机制形成中的作用及与AECOPD病情严重程度之间的关系。方法:选取2018年12月至2019年7月在川北医学院附属医院呼吸内科住院的AECOPD患者47例,其中男性35例,女性12例,平均年龄(72.47±7.48)岁;按病情严重程度进行综合评估分组分为三组,其中轻度组13例(男性8例,女性5例,平均年龄(72.08±6.09)岁)、中度组19例(男性15例,女性4例,平均年龄(73.79±8.84)岁)、重度组15例(男性12例,女性3例,平均年龄(71.13±6.89)岁);按有无并发呼吸衰竭将AECOPD患者分为并发呼吸衰竭组22例(男性16例,女性6例,平均年龄(73.36±6.27)岁),未并发呼吸衰竭组25例(男性19例,女性6例,平均年龄(71.68±8.46)岁);将AECOPD患者按有无并发肺心病分为并发肺心病组17例(男性15例,女性2例,平均年龄(73.24±8.26)岁),未并发肺心病组30例(男性20例,女性10例,平均年龄(72.03±7.12)岁)。对所有AECOPD患者进行详细的病史采集及体格检查,记录所有住院资料(血常规参数、血生化、PCT、hs-CRP、住院天数、上一年急性加重次数等),采集患者血浆,采用Elisa方法测定血浆瘦素水平。选取同一时段来川北医学院附属医院健康体检中心体检体检的健康对照者34例(其中男性23例,女性11例,平均年龄(69.65±6.18)岁),收集血常规参数、血生化、hs-CRP等资料,并测定其血浆瘦素水平,比较AECOPD患者及不同分组时瘦素及炎性指标水平,并与临床指标进行相关分析。结果:(1)AECOPD组患者47例,其中男性35例,占74.5%,女性 12 例.占 25.5%,平均年龄为(72.47±7.48)岁,平均 BMI 为(21.23±±2.94),平均ALB为(35.21±3.92)g/L;健康体检组34例,其中男性23例,占67.6%,女性11例,占32.4%,平均年龄为(69.65±6.18)岁,平均BMI为(21.75±3.60),平均ALB为(36.52±3.27)g/L,两组患者年龄、性别、BMI、ALB差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)AECOPD 患者治疗前瘦素、WBC、NEU%、hs-CRP 及 PCT水平分别为 3.63±0.84ng/ml、(8.35±3.50)×109/L、(79.79±9.16)%、9.70(4.62,67.70)mg/L、0.15(0.10,0.74)μg/L;AECOPD 患者治疗后瘦素、WBC、NEU%、hs-CRP 及 PCT 水平分别为 2.08±0.74ng/ml、(7.29±2.61)×109/L、(72.9±12.19)%、5.04(3.01,7.09)mg/L、0.05(0.00,0.11)μg/L;健康对照组瘦素、WBC、NEU%及hs-CRP水平分别为2.00±0.45ng/ml、(6.01±1.80)×109/L、(55.90±11.34)%、4.37(2.83,6.22)mg/L。AECOPD患者治疗前瘦素、WBC、NEU%及hs-CRP水平高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);AECOPD治疗后NEU%及WBC水平高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),瘦素及hs-CRP水平与健康对照组比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD患者治疗前后对比,治疗后瘦素、NEU%、hs-CRP、PCT水平较治疗前下降,且差异具有统计学意义(P<0.05),WBC治疗前后差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)AECOPD 轻度组瘦素、WBC、NEU%、hs-CRP 及 PCT 水平分别为 2.76±0.50ng/ml、(8.89±3.61)×109/L、(81.85±7.07)%、6.37(3.39,15.54)mg/L、0.13(0.08,0.20)μg/L;中度组瘦素、WBC、NEU%、hs-CRP及PCT水平分别为3.61±0.66ng/ml、(7.61±2.52)×109/L、(78.21±10.21)%、19.72(5.45,93.09)mg/L、0.15(0.11,0.76)μg/L;重度组瘦素、WBC、NEU%、hs-CRP 及 PCT 水平分别为 4.41±0.43ng/ml、(8.83±4.44)×109/L、(80.00±9.56)%、33.14(6.51,121.62)mg/L、0.21(0.09,1.63)μg/L。AECOPD患者轻度组瘦素水平低于中度组及重度组,中度组瘦素水平低于重度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);AECOPD患者轻度组hs-CRP水平低于中度组及重度组,差异具有统计学意义(P<0.05),中度组hs-CRP水平与重度组hs-CRP水平差异不具有统计学意义(P>0.05);三组WBC、NEU%和PCT的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。(4)AECOPD并发肺心病组血浆瘦素水平4.03±0.68ng/ml高于AECOPD未并发肺心病组血浆瘦素水平3.40±0.84ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);AECOPD并发呼吸衰竭组血浆瘦素水平4.01±0.65ng/ml高于AECOPD未并发呼吸衰竭组血浆瘦素水平3.19±0.82ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)AECOPD组血浆瘦素水平与此次住院天数及上一年急性发作次数呈正相关(r=0.462,P<0.001;r=0.585,P<0.001),相关性有统计学意义(P均<0.05)。瘦素水平与年龄、BMI、性别、hs-CRP、ALB、PCT、WBC、NEU%间无明显相关性(P均>0.05)。结论:(1)AECOPD患者瘦素、hs-CRP、WBC、NEU%较健康对照者明显升高,提示上述炎症指标均可反映AECOPD的发生。(2)AECOPD患者在治疗后瘦素、hs-CRP、NEU%、PCT较治疗前明显下降,WBC水平可能受多因素影响在治疗后无明显下降,提示瘦素、hs-CRP、NEU%及PCT在判断治疗疗效上比WBC更具有价值。(3)AECOPD患者随着病情严重程度增加,瘦素、hs-CRP水平逐渐增加,而WBC、NEU%和PCT无明显差异,提示瘦素及hs-CRP对比WBC、NEU%和PCT能更好的反映AECOPD的严重程度。(4)并发肺心病或呼吸衰竭的AECOPD患者瘦素水平高于无并发症者,瘦素可作为预测AECOPD患者将来是否发生肺心病或呼吸衰竭的指标。(5)AECOPD患者随着急性加重频率的升高,瘦素水平明显升高,推测瘦素可作为预测患者将来急性加重风险的指标。