目的:探究可疑胎盘植入的患者经分级或量化处理后的磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)特征,与患者剖宫产术中出血量的相关性。方法:所有纳入本研究的患者均于产前超声筛查中表现出一种或数种可疑胎盘植入征象,同时亦身具一种或数种胎盘植入的临床高风险因素。所有患者在孕28周之后行1.5T胎盘磁共振扫描,必要的扫描序列包括:1.稳态进动快速成像(Fast imaging employing steady state acquisition,FIESTA);2.单次激发快速自旋回波序列(Single-shot fast spin-echo T2-weighted imaging SSFSET2WI);3.三维容积内插快速扰相序列(Liver acquisition with volume acceleration,LAVA)。所有序列均行子宫冠状位、矢状位及轴位扫描。扫描后图像上传至影像传输与处理系统(Picture archiving and communication system,PACS)。两名分别有5年、8年影像诊断经验的放射科医师共同对每位患者的磁共振图像进行诊断、处理及分析。选取两种磁共振图像特征——子宫肌层变薄以及胎盘内暗带(dark intraplacental bands,DIB),并设计合理的方式,将测量后的子宫肌层厚度最小值进行分级,同时测量并计算胎盘内暗带的总体积,以供后续分析。纳入研究的患者依据术后出血量大小以及输入红细胞的单位值,而被分为两组:1.一般出血量组(评估出血量<2000ml,且输入红细胞量<10u);2.高出血量组(评估出血量≥2000ml,或输入红细胞量≥10u)。所有数据经SPSS 23.0软件进行统计分析,比较上述两种磁共振特征在两组之间的分布,同时亦对比两种特征与评估出血量及输入红细胞量之间的相关性。结果:本研究共纳入44名可疑胎盘植入患者,其年龄范围27-40岁,平均年龄33.25岁,所有患者行磁共振检查时的孕周在28-40周之间。44名患者中,一般出血量组为33人,高出血量组患者为11人。一般出血量组与高出血量组之间,子宫肌层厚度的等级和胎盘内暗带的体积均有明显差异性(p<0.01)。其中,子宫肌层厚度的等级与评估出血量之间呈显著负性相关(p<0.01,Spearman rho=-0.496),其与输入红细胞量亦表现为显著负性相关(p<0.01,Spearman rho=-0.461);而胎盘内暗带的体积与评估出血量之间呈显著正性相关(p<0.01,Spearman rho=0.535),其与输入红细胞量之间亦表现为显著正性相关(p<0.01,Spearman rho=0.638)。同时,以胎盘内暗带体积预测高出血量的敏感性为81.8%,特异性为81.8%,相应的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.884。44名患者中,胎盘植入组为31人,非胎盘植入组为13人。胎盘植入组与非胎盘植入组之间,子宫肌层厚度的等级(p=0.370)和胎盘内暗带的体积(p=0.497)均无明显差异性。结论:两种磁共振特征——子宫肌层厚度的等级与胎盘内暗带的体积与出血量的相关性显著,可作为一种评估指标,用以预测可疑胎盘植入者大量出血的风险性。