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目的:探讨儿童危重病例评分（Pediatric Clinical Illness Score,PCIS）、儿童器官功能障碍评分2（Pediatric Logistic Organ Dysfunction Score 2,PELOD-2）、儿童死亡风险评分Ⅲ（Pediatric Risk of Mortality Ⅲ,PRISM Ⅲ）、儿童序贯器官功能障碍评分（Pediatric Sequential Organ Failure Assessment,pSOFA）4种重症评分系统对评估脓毒症患儿疾病严重程度及预后的价值。资料与方法:严格按照纳入排除标准回顾性收集2015年8月至2020年12月吉林大学第一医院PICU收治的159例脓毒症患儿的临床数据资料。根据住院期间的临床结局将患儿分别纳入到存活组和死亡组两组;根据脓毒症分层将患儿分别纳入到脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组三组。利用入科24 h内各指标的最差值来计算PCIS、PELOD-2、PRISMⅢ、pSOFA评分。采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）来评价:（1）不同评分系统对单纯脓毒症患儿进展为严重脓毒症或脓毒性休克的预测效能;（2）各评分系统对所有病例组患儿及各分层分组发生不良预后的预测效能。结果:1.本研究共收集159例患者,男女比例为1.01:1;中位年龄为2（0.83,9）岁;总住院天数为14（5,22）d,PICU住院天数为13（5,21）d;存活组97例（61.01%）,死亡组62例（38.99%）;脓毒症患儿18例（11.32%）、严重脓毒症患儿49例（30.82%）、脓毒性休克患儿92例（57.86%）。感染部位:呼吸道感染69例（43.4%）,消化道感染21例（13.21%）,皮肤及软组织感染14例（8.81%）,颅内感染8例（5.03%）,血流感染8例（5.03%）,其他（不明原因的感染）39例（24.53%）。基础病:有基础疾病的患儿34例（22.67%）,其中血液肿瘤性疾病11例（32.35%）,风湿免疫系统疾病8例（23.53%）,先天性心脏病7例（20.59%）,神经系统疾病4例（11.76%）,先天性发育畸形3例（8.82%）,先天性遗传代谢病1例（2.94%）;合并基础疾病患儿的死亡率为50%。2.所有病例组中死亡组和存活组两组患儿总住院时长、PICU住院时长、MODS发生率、基础疾病、PCIS、PELOD-2、PRISMⅢ及pSOFA评分比较均有统计学差异（均P＜0.05）;死亡组的严重脓毒症和脓毒性休克患儿占比更高,有显著性差异（死亡组vs.存活组:98.4%vs.82.5%,P＜0.05）。3.亚组分析:（1）严重脓毒症组:和存活组比,死亡组的PICU住院时长、总住院时长更短,PCIS评分更低,PELOD-2、PRISMⅢ评分更高,有统计学差异（均P＜0.05）;与存活组比,死亡组的pSOFA评分更高,无显著性差异（P＞0.05）。（2）脓毒性休克组:和存活组比,死亡组的PICU住院时长、总住院时长更短,PRISMⅢ评分更高,有统计学差异（均P＜0.05）;与存活组比,死亡组的PCIS评分更低,PELOD-2、pSOFA评分更高,无显著性差异（P＞0.05）。4.PCIS、PELOD-2、PRISMⅢ、pSOFA评分用于评估儿童重症监护室脓毒症患者死亡风险时,ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分别为0.687、0.697、0.716、0.656（均P＜0.05）,提示pSOFA、PELOD-2和PCIS评分预测脓毒症患儿不良预后的价值较低,PRISMⅢ评分预测脓毒症患儿不良预后的价值中等。5.PCIS、PELOD-2、PRISMⅢ评分预测重症监护室严重脓毒症患儿不良预后的ROC曲线下面积分别为0.726、0.684、0.712（均P＜0.05）,提示PELOD-2评分预测严重脓毒症患儿不良预后的价值较低,PCIS和PRISMⅢ评分预测严重脓毒症患儿不良预后的价值中等;pSOFA评分对严重脓毒症患儿发生不良预后无预测效能（P=0.173＞0.05）。6.PRISMⅢ评分预测脓毒性休克患儿不良预后的ROC曲线下面积为0.692（P＜0.05）,提示该评分预测重症监护室脓毒性休克患儿不良预后的价值较低;PCIS、PELOD-2及pSOFA评分预测重症监护室脓毒性休克患儿不良预后无价值（均P＞0.05）。7.各评分系统对脓毒症患儿发生严重脓毒症或脓毒性休克的预测效能:PCIS、PELOD-2、PRISMⅢ、pSOFA评分预测重症监护室脓毒症患儿发生严重脓毒症或脓毒性休克的AUC分别为0.869、0.875、0.672、0.933（均P＜0.05）,说明相较于PCIS、PELOD-2、PRISMⅢ,pSOFA评分对重症监护室脓毒症患儿发展为严重脓毒症或脓毒性休克的预测价值最高（最佳截断值为5.5,敏感度和特异度分别为90.8%和94.4%）。结论:四种重症评分系统中,PRISMⅢ评分在评估脓毒症患儿死亡风险的价值最高,PCIS和PRISMⅢ评分对预测严重脓毒症患儿死亡风险的价值中等,pSOFA评分系统对脓毒症患儿疾病恶化的预测效能最高。