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目的:胃癌在世界范围内发病率居第5位而死亡率居癌症死亡原因第3位。据我国国家癌症中心最新数据显示,胃癌在中国的发病人数及死亡人数分居第2、第3位。目前胃癌患者的治疗方式仍以手术方式为主,由于其中早期胃癌的诊查率较低,一经发现多数为局部进展期胃癌(LAGC),导致手术治疗及预后结果往往不够理想。与单纯手术相比较,术前应用新辅助化疗(NACT)治疗手段可以明显提高术中R0切除率,改善预后,提高总生存期。既往常用新辅助化疗方案包括ECF、ECX、SOX等包含表柔比星、铂类药物、氟尿嘧啶类药物。鉴于紫杉醇类药物近期被多组临床研究证实在晚期胃癌中具有较好疗效作用,因此本文拟比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶类为主导的XELOX、SOX方案与多西他赛联合氟尿嘧啶类为主导的DS、XT方案的临床评效差异及对围手术期相关影响。研究方法:回顾性收集2010年1月-2018年12月中国医科大学附属第一医院局部进展期胃癌行2-4周期新辅助化疗患者227例。其中包含奥沙利铂联合氟尿嘧啶类患者75例及多西他赛联合氟尿嘧啶类患者152例。将其分别命名为奥沙利铂组和多西他赛组。通过实体瘤疗效评价标准RECIST1.1评效方法对所有患者进行新辅助化疗前及2周期后临床疗效评价。同时根据血生化指标评估毒副反应作用及化疗前后6种相关肿瘤标志物变化。比照总体及两组手术率,对NACT后接受手术治疗的107例患者进行新辅助治疗后病理yp TNM分期对比研究。记录两组患者R0切除率,淋巴结清扫率等相关手术参数。对所有手术患者进行随访,评估患者的预后及生存情况。对于2周期后又延续进行1-2个周期化疗患者同样使用RECIST1.1方法记录评效结果,探索随着化疗周期延长效果是否进一步提高。结果:通过RECIST1.1分析得出的奥沙利铂组和多西他赛组的疾病缓解率分别为30.7%和48%,疾病控制率分别为93.3%和95.4%。接受NACT过程中共95例发生骨髓抑制反应,两组发生率分别为52%和36.8%。肿瘤标志物中CEA、AFP和CA724体现出差异。化疗后接受手术患者共107例,占总人数47.1%。两组手术率分别为52%和44.7%,差距不具有统计学意义。比照新辅助治疗后yp TNM分期,患者总体中p CR、Ⅰ期、Ⅱ期患者共48例占比45.28%。两组之间的yp TNM分期差异不明显。两组手术R0切除率分别为76.9%和92.6%,D2淋巴结清扫率分别为82.1%和95.6%。总体及两组间的中位生存期均为34个月。2周期化疗后延续进行1-2周期患者,总体肿瘤退缩率均值由28.3%增加至38.4%。结论:紫杉醇类药物多西他赛联合氟尿嘧啶类作为局部进展期胃癌的新辅助化疗方案具有更好的疾病缓解率,同时化疗不良反应的发生更少。照比奥沙利铂组,手术的切除率及淋巴结清扫率有所提高,值得作为临床推广。