不同体位下观察孕产妇围术期的胃内容物及探讨影响胃容量的相关因素

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目的:通过对足月妊娠、拟行剖宫产的患者进行胃窦超声检查,对比仰卧位和右侧卧位两种检查体位下胃窦横断面积(CSA)的一致性,以及讨论胃窦CSA与受试者特征之间的关系,观察患者术中恶心呕吐的发生率。方法:选择准备做剖宫产手术的孕妇,手术之前均按照标准来禁食,入手术室后对其胃窦进行标准化超声检查。对平卧位和右侧卧位均进行定性与定量评估。使用Perlas分级方法进行胃窦分级,胃窦部横截面积(CSA)通过公式:胃窦横截面积(CSA)=(AP×CC×π)/4(AP,前后轴直径;CC,头尾向直径)来计算。并用Pearson相关分析,评估右侧卧位胃窦CSA和受试者特征之间的关系。均采用L3-4或L2-3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉方式,给予重比重0.67%罗哌卡因3ml,麻醉平面均控制在T6以下,观察患者术中恶心呕吐的发生情况。结果:窦性CSA在胃窦Perlas分级为0分和2分时的两个检查位置无统计学差异,在胃窦Perlas分级为1分时,右侧卧位时胃窦CSA明显大于仰卧位。单因素相关分析显示右侧卧位胃窦CSA与受试者的年龄、体重和体重指数(BMI)呈正相关,但与孕周无关。3种Perlas分级中的患者术中发生恶心呕吐的比率分别为:5%,28%,50%。结论:两种体位比较,右侧卧位更适用于胃窦部的超声检查;胃窦CSA与受试者的年龄、体重和体重指数(BMI)呈正相关,与孕周无关。
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