【摘 要】
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目的:尽管国外开展全膝关节置换日间手术（OTKA,Outpatient total knee arthroplasty）比例逐年增加;但对于全膝关节置换日间手术的安全性一直存在争议,本文通过比较全膝关节置换日间手术与全膝关节置换住院手术（ITKA,Inpatient total knee arthroplasty）病人的术后状况,进而评价开展全膝关节置换日间手术的安全性。方法:利用计算机检索中国知
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目的:尽管国外开展全膝关节置换日间手术（OTKA,Outpatient total knee arthroplasty）比例逐年增加;但对于全膝关节置换日间手术的安全性一直存在争议,本文通过比较全膝关节置换日间手术与全膝关节置换住院手术（ITKA,Inpatient total knee arthroplasty）病人的术后状况,进而评价开展全膝关节置换日间手术的安全性。方法:利用计算机检索中国知网、万方数据库、EMBASE、PUBMED、COCHRANE LIBRARY和WEB OF SCIENCE数据库,检索时间范围自数据库建立至2021年2月。中英文检索词为“日间手术”,“关节置换”;“outpatient”,“same day”,“day surgery”,“ambulatory”,“arthroplasty”,“replacement”,“knee”,“joint”。术后结局指标包括:术后任意并发症发生率、术后轻度并发症发生率、术后重度并发症发生率、再入院率、再次手术率、死亡率。仔细筛选并评估所检文献质量,要求2人及以上专业人员参与,使用Meta分析软件Rev Man 5.3对收集的数据进行Meta分析。结果:共纳入文献14篇,均为观察性研究。共239281例全膝关节置换患者纳入Meta分析,结果所示:1、术后任意并发症发生率:OTKA组高于ITKA组（9%>5%,P=0.01）;术后轻度并发症发生率（P=0.26）及术后严重并发症发生率（P=0.23）,OTKA组与ITKA组的差异无统计学意义。2、术后再入院率:OTKA组与ITKA组相比差异无统计学意义（P=0.07）。3、术后死亡率:OTKA组与ITKA组差异无统计学意义（P=0.13）。4、术后再次手术率:OTKA组高于ITKA组（1.9%>1.1%,P=0.005）。结论:OTKA组和ITKA组的术后并发症发生率的高低目前不好判断,术后再入院率日间手术组与住院手术组差异无统计学意义。以上结果仍需要更多研究质量更高、证据等级更高、随访时间长的前瞻性研究来证明。开展全膝关节置换日间手术仍要谨慎,既不能无视潜在的风险,也不能全盘否认。
其他文献
目的:研究氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）对大鼠肝星状细胞（HSC-T6）自噬的影响及机制,探讨非酒精性脂肪性肝炎的发病机理。方法:（1）体外培养HSC-T6细胞,剂量效应组用质量浓度（0、10、20、40、60μg/m L）的ox-LDL处理HSC-T6细胞24 h;时间效应组用20μg/m L的ox-LDL处理HSC-T6细胞0、3、6、12、24 h后,Western blot检测自噬相关蛋
目的:体外分离、培养BMSC植入骨质疏松性大鼠椎体内,小剂量、间断使用PTH促进BMSC向成骨细胞分化,初步研究移植BMSC治疗骨质疏松性椎体的可行性。方法:1.将42只大鼠随机分为空白对照组（SHAM,n=9）和模型组（OVX,n=33）。模型组采用切除双侧卵巢的方式来建立骨质疏松模型;对照组则切除卵巢周围相同体积大小的脂肪组织作为对照。模型建立10周后各组随机选取1只大鼠,脱颈法处死,取腰5椎
背景:类风湿关节炎是一种以侵蚀性、慢性对称性多关节炎的自身免疫病,典型病理变化是关节滑膜异常增生以及软骨和骨质的破坏,FLSs在RA发病过程中发挥核心作用,RAFLSs异常表达miRNA参与RA关节炎症、滑膜增生、组织破坏;MSC-Exos为MSCs产生的30-150 nm膜分泌体系,既保留了MSCs功能,又具备精准高效的传递方式和易于保存和调控的结构优势,MSC-Exos内含的miRNA是MSC
目的:比较2011年Kwak TI-RADS、2017年ACR TI-RADS与2020 C-TIRADS三种超声危险分层系统在超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC）细胞学结果为BethesdaⅢ类甲状腺结节中的诊断效能,以指导临床管理与决策。方法:回顾性分析2018.01-2020.06于
目的:探讨S100A8与S100A9蛋白与幽门螺杆菌相关慢性胃炎及其进展的关系,为临床监测幽门螺杆菌相关胃炎的进展和治疗提供理论依据。方法:收集2019年1月1日至2020年8月31日就诊于山西医科大学第一医院消化科的95名患者,根据14C呼气试验结果分为H.pylori感染组和非H.pylori感染组,进一步行胃镜检查并留取胃黏膜标本行组织病理学检测和后续实验。用Western Blot法检测胃
目的目前,代谢相关性脂肪肝（MAFLD）患病率跃升到29.2%,尚无有效的治疗药物,尚无强有力的证据证明某种特定的饮食方法可以来治疗MAFLD,其一线治疗方案仍为治疗性生活方式改变。脂肪肝患者知晓饮食及运动改变的重要性,但仍然难以坚持,功能性食物成为越来越多人的选择。药食同源文化是我国传统饮食文化的瑰宝。山西苦荞是具有降脂活性的优良品种,沙棘具有广泛的药理效果,是藏医、蒙医的常用药物。苦荞、沙棘醋
目的:探讨感染性心内膜炎外科手术治疗的临床效果。方法:收集2009年6月至-2019年12月间收治43例感染性心内膜炎手术患者的临床资料。通过查阅病历收集患者的相关信息,包括一般情况、临床表现、心脏基础病史、超声心动图表现、手术方式、术后ICU情况、住院时间、术后并发症等。将资料记录、整理,并比较分析。根据相关文献报道及指南,以收治入院治疗开始至进行手术的治疗时间,根据是否完成正规药物抗感染治疗4
目的:探究高血压患者在全麻诱导期间血清Apelin-12和AngⅡ的变化,评估其血管保护作用,进而为患者的术后转归提出指导意见。方法:选取2018年9月～2019年11月在山西医科大学附属第二医院腹腔镜胆囊手术患者220例,依据《中国高血压防治指南2010》以及纳入及排除标准进行筛选,按照随机数字表法分为高血压组40人和对照组40人。记录各组患者全麻诱导前后SBP、DBP、MAP、ST-T的变化程
目的:肝性脑病是肝硬化极为严重的并发症,是各种肝病最常见的死亡原因,临床表现复杂多样,且预后差、治愈率低,是导致肝硬化病人生存率低的主要原因之一。因此,针对肝硬化并发肝性脑病的风险预测具有重要的临床意义。由于肝硬化并发肝性脑病的发生率较低,临床数据具有类间不平衡的特点,传统机器学习及统计模型对阳性少数类样本的识别性能较差。本文旨在构建基于重采样和异质集成学习方法的肝硬化并发肝性脑病的风险预测模型,
目的:研究不同麻醉镇痛方式对胫骨骨折患者血清碱性成纤维细胞生长因子的影响。方法:选山西医科大学附属第二临床医学院2019年2月～2020年2月间胫骨骨折共80例患者进行研究,按照麻醉方式分为全麻组和腰硬组,每组各40例。全麻组患者在气管插管全身麻醉下行胫骨骨折切开复位钢板内固定术,术后给予以舒芬太尼为主的PCIA;腰硬组患者在腰-硬联合麻醉下行手术,术后给予盐酸罗哌卡因PCEA;测定麻醉前（T0）