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背景 大肠埃希菌根据其系统发育的不同分为4个遗传谱系,分别为A、B1、B2及D组,有研究表明,遗传谱系分组中A组和B1组细菌与尿路以外部位的细菌感染有关,D组与A组细菌与细菌的多重耐药有关。遗传谱系的分组与细菌毒力因子、耐药性、感染部位等都具有相关性,故该分组被广泛应用。细菌的毒力,是指细菌致病的能力强弱,常常由1个毒力因子或者多个毒力因子的共同作用产生,每种毒力因子由相应的毒力基因产生,毒力基因通常分为6类,包括黏附素、毒素、保护素、铁载体蛋白类、致病岛标记及脑膜炎侵袭素。有研究发现,大肠埃希菌的耐药性与其携带毒力因子有关,因此毒力因子的检测对研究大肠埃希菌致病机制及耐药机制均有重要意义。本实验通过检测泌尿系感染患者大肠埃希菌的遗传谱系分组、耐药性、20种毒力因子,了解其遗传谱系分组情况、毒力基因检出情况、耐药情况,探讨尿路中不同遗传谱系大肠埃希菌毒力因子及耐药性的关系。方法收集2018年2月至2018年10月间大连医科大学附属第二医院临床诊断为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、下尿路感染等泌尿系感染疾病患者的尿液160份,分离出160株大肠埃希菌,采用多重PCR方法检测chuA、YjaA、TspE4C2,进行遗传谱系分组,检测20种菌株毒力因子基因,其中黏附素类毒力因子9个,毒素类3个,保护素类5个,致病岛标志类1个,铁载体蛋白类2个。采用VITEK-2细菌自动鉴定及药敏分析仪检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性。结果1.160株大肠埃希菌遗传谱系分组情况为A组16.3%(26株)、B1组30.6%(49株)、B2组0.6%(1株)、D组52.5%84株)。20种毒力因子中16种毒力因子基因被检出,包括黏附素类毒力因子7个,毒素类1个,保护素类5个,致病岛标志类1个,铁载体蛋白类2个。毒力因子papA、hlyA(hlyD)、rfc、nfaE未被检出。2.A组与D组比较,A组毒力因子papGalleleⅡ(Internal)的检出率为8%,D组毒力因子papGalleleⅡ(Internal)的检出率为36%,χ~2=0.006,p<0.05;A组毒力因子kpsMⅡ的检出率为8%,D组毒力因子kpsMⅡ的检出率为33%,χ~2=0.011,p<0.05;A组与B1组比较,A组毒力因子K1的检出率为4%,B1组毒力因子K1的检出率为22%,χ~2=0.048,p<0.05。3.不同遗传谱系大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率无明显差异。4.毒力因子iutA的检出率为66%,左氧氟沙星的耐药菌株有112株,毒力因子papGalleleⅡ(Internal)的检出率为8%,妥布霉素的耐药菌株有27株,经logistic回归分析得出p值分别为0.026、0.033,p<0.05。结论遗传谱系分组与毒力因子无相关性;遗传谱系分组与细菌耐药性无相关性,毒力因子与细菌耐药性部分相关。