[目的]观察不同剂量去甲肾上腺素对脓毒性休克患者全身血流动力学及微循环的影响。[方法]单中心、前瞻性、队列研究。纳入2018年1月1日-2020年1月1日收住昆明医科大学第一附属医院EICU的脓毒性休克患者58例,男31例,女27例。对经过液体复苏,深静脉导管监测中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)达 8cmH2O,平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)仍低于 65mmHg 的患者,应用去甲肾上腺素。根据能够维持患者平均动脉压≥65mmHg时的最低去甲肾上腺素剂量,分为小剂量组(<0.5μg/kg/min)及大剂量组(≥0.5μg/kg/min),比较两组患者使用去甲肾上腺素前、后6小时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(Cardiac Index,CI)、外周血管阻力指数(Systemic Vascular Resistance Index,SVRI)、中心静脉压(CVP),同时应用光纤暗视野成像技术测量总血管密度(Total Vascular Density,TVD)、灌注血管密度(Perfused Vascular Density,PVD)、灌注血管比例(Proportion of Perfused Vascular,PPV)、微血管流动指数(Micro vascular Flow Index,MFI)、动脉血乳酸值,计算△PPV、△MFI1 等指标。[结果]1.相比治疗前,治疗后各组MAP、SVRI上升,HR下降,TVD、PVD、PPV、MFI改善、乳酸降低;2.小剂量组APPV、△MFI接近0,相比小剂量组,大剂量组的△PPV、△MFI更大。[结论]1.脓毒性休克患者使用去甲肾上腺素后,随着血流动力学指标改善,微循环灌注随之改善;2.小剂量组血流动力学达标后,微循环灌注接近正常值;大剂量组血流动力学达标后,微循环灌注有明显改善,但未达到正常值。