过去十几年来,有关疼痛生理学的基础研究已有取得很大进展,但与临床实践研究的联系仍不充分,其主要原因是大多数的疼痛治疗仍是以单一模式进行的。而单一药物或方法不可能达到最佳或完全的疼痛缓解及对应激反应的调控。为此提出了平衡或多模式(multimodal)镇痛的概念。多模式镇痛代表着术后镇痛技术的主要发展方向。本研究通过应用氯诺昔康行超前镇痛,联合术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA),探讨围术期多模式镇痛的术后镇痛效果,以及对术后应激反应的影响。研究对象随机分为多模式镇痛组(于手术切皮前三十分钟静脉缓慢推注氯诺昔康16mg);对照组(术前不做任何处理)。2组术后均连接电脑镇痛泵行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。结果显示:0.2%罗哌卡因+芬太尼4μg/ml+恩丹西酮40μg/ml行术后PCEA镇痛效果满意,不影响运动,而且镇痛持续,患者主观感觉舒适。多模式镇痛组应用氯诺昔康行超前镇痛后,该组术后早期血糖值,血清皮质醇及胰高血糖素值升高幅度均低于单纯PCEA组。以氯诺昔康行超前镇痛与术后PECA所构成的围术期平衡镇痛模式,在下腹部手术患者术后镇痛过程中患者主观感觉舒适,不良反应少见,并在一定程度上较好的抑制了术后应激反应,对机体有积极的保护作用。