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目的:探讨老年非手术非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者行调强适形放疗(Intensity modulated radiotherapy,IMRT)后V5体积大小与急性中-重度放射性肺炎(Radiation pneumonitis,RP)之间的关系。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年09月~2019年09月来自湖南省肿瘤医院胸部放射科收治的52例老年非手术NSCLC患者。所有患者均为首次行根治性IMRT放疗,并顺利完成放疗计划且随访至放疗结束后3个月,收集其临床资料(年龄、性别、治疗方案、病理类型、治疗前后CT影像等)和剂量体积直方图(Dose-volume histograms,DVH)中各项指标,主要包括双肺V5、V10、V15、V20、V30以及平均肺剂量(Mean lung dose,MLD)指标。RP诊断标准按照美国肿瘤放射治协作组(Radiation therapy oncology group,RTOG)分级标准评定。以RP=2级作为研究终点,将入组患者分为肺炎组(RP≥2)和对照组(RP≤1)。使用SPSS 25.0统计软件进行统计学分析,采用pearson卡方检验分析两组数据间一般资料的构成比关系,采用单因素相关性分析一般临床因素与中-重度放射性肺炎的关系,对剂量体积参数指标等连续数值变量采用Logistic逐步回归分析,以P值<0.05为差异具有统计学意义,并对有意义的指标采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curves,ROC)分析,进一步寻找其合适的预测临界指标。结果:1.在52例患者中有40例患出现RP,发生率约为76.9%;21例患者出现1级RP,发生率约为40.4%;8例患者出现2级RP,发生率约为15.4%;11例患者出现3级RP,发生率约为21.2%;无4级及死亡病例发生。33例患者出现≤1级RP,发生率为63.5%,19例患者出现≥2级RP,发生率为36.5%。2.性别、年龄、治疗情况、吸烟史、PS评分、临床类型、病理类型、肿瘤分期等一般临床因素在对照组和肺炎组间构成比无统计学差异(P≥0.05)。3.经单因素相关性分析发现性别、年龄、治疗情况、吸烟史、PS评分、临床类型、病理类型、肿瘤分期等一般临床因素和急性中-重度RP之间无明显相关性。4.在DVH的剂量参数中,V5被预测为老年非手术NSCLC患者发生中-重度RP的独立影响因素,P=0.026。其他剂量体积和平均肺剂量经统计学分析后均未提示差异具有统计学意义(P≥0.05)。5.对≥2级RP相关因素采用ROC分析,即对V5体积大小进行ROC曲线分析,发现V5的受试者工作曲线下面积AUC=0.603,P=0.025,差异具有统计学意义。将每位患者V5所对应的敏感性与特异性相加,当敏感性为0.588、特异性为0.778时,两者之和最大,最大值为1.366,所对应的V5值为54%。当以V5<54%和V5≥54%进行比较时,总人数分别为34例和18例,其中出现≥2级RP患者分别有9例和10例,发生率分别为26.47%和55.56%。结论:行IMRT治疗的老年非手术NSCLC患者,在控制V20、V30、MLD在安全范围内的情况下,V5被证明与急性中-重度RP发生相关。V5可能是发生2级以上RP的预测因子,需引起重视。