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目的探讨超声影像融合增强CT(contrast-enhanced computed tomography，CECT)的图像引导125I粒子植入治疗盆腔转移或复发性恶性肿瘤的临床应用价值，以期在无严重出血及其他并发症（与常规放化疗等相关的并发症，如严重骨髓抑制）的前提下，在控制肿瘤局部转移、复发方面具有良好的短、中期的疗效。方法我们在此研究中搜集2010年5月至2013年1月共12例因发现盆腔恶性肿瘤的住院病例，年龄36到68岁，平均51.5±9.68（平均数±标准差）岁，其中男性5例，女性7例，共12个病灶；其中5例为结直肠癌转移病灶，曾行外科手术切除联合放疗和化疗，3例为宫颈癌复发及卵巢癌转移，1例为前列腺癌转移，1例为脊索瘤术后转移，1例为膀胱肿瘤骶尾部转移,1例为脾区肿瘤转移；12例由超声引导下穿刺活检后病理确诊。12例应用经皮、经腔或经会阴途径超声辅助粒子插植，其中6例因肠气干扰或发病位置较深等原因经腹超声检查病灶显示不清，故考虑经腔途径行125I粒子植入治疗。病灶范围2.8-13.6厘米，平均直径5.33cm±3.20（标准差）。患者术前一般情况良好，仅一例会阴部轻度疼痛。术前结合CT影像应用TPS（Particle three-dimensional treatmentplanning system，放射性粒子计划系统）制定扇形计划，确定植入粒子数目、剂量分布及总剂量。使用ESAOTE Mylab Twice超声成像诊断仪，对8例术前经MR或CT扫描强化显示的病灶行超声融合CT扫描影像（选用门脉期或延迟期的DICOM格式图像）引导125I粒子植入治疗，其中女性4例，男性4例；余4例（男性2例，女性2例）因术中2例患者体位改变影像融合失败，另2例患者因考虑手术时间过长仅接受行常规超声引导组织间粒子植入术。术后分别使用TPS计划系统比较术前、术后90%、100%肿瘤体积接受的PD、PTV接受90%、100%PD的体积百分比、计划粒子数和术中实际植入粒子数，全部患者于治疗完成后3个月、6个月、9个月和12个月进行CECT或CEMRI检查评价疗效、KPS评分改变、生存率及肿瘤控制率等。结果1、所有患者术中及术后均未发生严重盆腔出血、皮肤肠道膀胱放射性损伤、感染与常规放疗相关的并发症（如严重的骨髓抑制），其中2例患者腹部轻度压痛,2例局部少量出血，系术中穿刺损伤小静脉所致。2、5例经腹穿刺，4例经直肠穿刺，2例经阴道穿刺,1例经会阴穿刺。共植入434枚粒子，平均每例植入36.16±20.88粒(8～69粒)，平均手术时间65min（45min-85min）。3、术后立即行CT平扫，观察植入粒子在肿瘤病灶内的空间分布，结果与术前TPS计划基本相符，术前、术后90%、100%肿瘤体积接受的PD、PTV接受90%、100%PD的体积百分比、计划粒子数和术中实际植入粒子数无明显差异。4、在手术结束后紧接的3个月，6个月，9个月和12个月复查，本组中全部患者的肿瘤局部的控制率分别达到83.3%,75%,50%和50%，生存率分别为100%、91.7%、75%、75%。5、患者术前KPS评分及术后3个月随访KPS评分具有明显差异，（t=-2.727p＜0.05；z=-2.209，p＜0.05），术后3个月随访KPS评分明显高于术前值，说明术后3个月患者身体状况明显改善；3个月后，CR4例（4/12）、PR4例（4/12）、NC2例（2/12）、PD2例（2/12），有效率为66.7%。在一年的随访期间，4例患者一般情况良好，未发现肿瘤复发或转移；有2例因肿瘤的血液转移或全身广泛的淋巴结转移死于术后6个月及8个月，1例因全身脏器衰竭死于手术后12个月；余4例因肿瘤局部残留或局部淋巴结的进展重复进行125I近距离放射治疗。6、生存率及预后：在一年的随访期间，4例患者一般情况良好，未发现肿瘤复发或转移；有2例因肿瘤的血液转移或全身广泛的淋巴结转移死于术后6个月及8个月，1例因全身脏器衰竭死于手术后12个月；余4例因肿瘤局部残留或局部淋巴结的进展重复进行125I近距离放射治疗，1年生存率为75%；余4例因肿瘤局部残留或局部淋巴结的进展重复进行125I近距离放射治疗。结论应用CT影像融合超声引导125I粒子植入治疗盆腔恶性肿瘤安全可靠。术中及术后未发生严重的出血及其他如骨髓抑制等与放疗相关的并发症,125I近距离放射治疗在控制肿瘤的局部复发转移方面，具有良好的短期、中期疗效，我们的研究表明，125I近距离放射治疗是一种治疗盆腔复发性或转移性恶性肿瘤的有效方法。