改革开放后,计划经济下的“公费医疗”和“劳保医疗”模式越来越不适应经济体制的改革,存在的缺陷和问题也愈演愈烈,日益凸显。在这种背景下,政府在二十世纪八十年代起开始实行新的医疗保险制度的探索。1993年,首次提出了实行“社会统筹和个人医疗账户相结合”的要求。接着在全国范围内展开试点。直至1998年,“统账结合”的医保模式在我国正式确立并广泛实行。但从2003年起,就有学者对医保个人账户的存在意义提出质疑。对此形成了两派观点,一方认为个人医疗账户实行以来发挥了积极的作用,应该继续保留;另一方则认为个人医疗账户作用不大,得不偿失,应该取消。这一争论引来了众多学者的关注,一直持续至今。本文先论述了个人医疗账户设立的初衷,即实现个人的纵向积累,控制医疗费用,遏制药价的不合理上涨等。接着阐述了个人医疗账户在实际中发挥的积极作用,如强调个人责任,减轻企业和政府的负担,实现了新旧制度的平稳过渡等。随后对个人医疗账户存在的缺陷和引起的问题进行了重点论述。通过对制度的利弊分析和比较,得出笔者的观点是,个人医疗账户弊大于利,应该取消。另外,通过与新加坡制度的差异对比,进一步明确我国个人医疗账户制度失败的原因。最后,笔者针对取消个人医疗账户后的新制度建立和完善,提出了相应的有针对性的建议。本文的创新点在于:一是研究数据比较新,采用的是最新的国家统计局公布的统计年鉴、研究报告以及相关省市政府官网上提供的数据,使研究更具公信力。二是问题分析的比较全面,本文对制度存在的利、弊都进行了全面的分析,对两个方面涉及到的问题都基本上进行了论述,并提出了笔者的制度构想。