徐灵胎通治方配伍特点研究

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目的:通过对《兰台轨范》中通治方的组方分析,从而探究徐灵胎通治方之配伍特点及其学术思想。方法:整理《兰台轨范》中“通治方”一卷中7首方剂,利用统计分析及分类、比较等方法,结合相关文献,梳理、分析通治方之配伍特点。结果:1.分析通治方的组方及病机特点。徐氏组方配伍认识之核心为证,并强调证与药之联系,即用药上强调“依其现证之异,而为之加减”,以药—证为根本,重视组方中药证之相应,即“无一药之不对证”,体现组方配伍中“合群之妙用”。对通治方整体用药进行统计分析发现,通治方中用药多为甘温或甘平之补益之品,多归脾肺二经,表明通治方之运用多重视顾护脾胃。2.对通治方中相类之方进行归纳总结。补肾诸方,辨识疾病之精气阴阳等病变层面,重视调整阴阳之平衡。补气剂10首方中,运用频次较高的为人参、甘草、白术、茯苓四味药,其中人参运用频次为10,甘草运用频次为7,白术运用频次为6,茯苓运用频次为5,表明补气诸剂中尤其重视补益中焦脾胃,且重视人参之药证。补血剂9首方中,运用频次较高的为当归、地黄、芍药、川芎四味药,其中当归运用频次为8,地黄运用频次为6,芍药运用频次为5,川芎运用频次为4,表明补血剂中重视调养肝血,且重视当归之药证。治汗证诸方中,重视“阳加于阴”之病机,详审自汗盗汗之别,针对病因进行治疗。治火热证诸方,重视病变脏腑的不同,选用针对不同药证之君药。3.通治方之治主要为“异病同证”与“异病异证”两类,其通治之理念仍以辨证论治思想为根本,重视不同证之内在联系性及部分证之特殊性。“通治方”针对“异病异证”的治疗,体现于组方中则为方证之多向性及药证之多向性。4.徐氏重视体质因素对方剂发挥力量的影响,体现于治疗中即为不同的药针对其证发挥能力的大小。结论:本文“以方为纲”“因证相类”,通过对相关文献的研究,主要得出以下结论:1.方证、药证是徐氏探讨通治方配伍之基础。2.体质是徐氏通治方中药物药力发挥作用的影响因素之一。
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