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目的:本研究通过比较分析腹腔镜下超低位前切除术(LULAR)和完全腹腔镜下经腹入路部分内括约肌切除术(CLTPISR)的相关病理和临床数据,探究CLTPISR治疗T1-T3分期低位直肠癌(LRC)的短期临床疗效和术后肛肠动力学的变化规律。方法:我们连续性搜索了2018年01月至2020年10月于我院胃肠外科进行保肛手术的T1-T3分期LRC患者的病理和临床数据。根据不同的术式,我们将接受CLTPISR的患者分为A组,接受LULAR的患者分为B组。同时,我们使用Williams评分评价患者肛门功能的良好率,使用荷兰MMS公司高分辨测压系统(High Resolution Manometry System,HRMS)获得两组患者的术前、术后不同时间点的肛肠动力学数据。通过Clavien Dindo分级评估两组患者术后30天内发生的并发症情况。最后,通过统计学软件分析两组患者的术前临床基本资料、手术学相关指标、肿瘤学相关指标和肛肠动力学数据,探讨CLTPISR诊治T1-T3期低位直肠癌的短期临床疗效和术后肛肠动力学的变化规律。结果:1.术前临床基本资料:本研究共计120例LRC患者,其中A组69人,B组51人。A组患者的肿瘤距肛缘的距离要小于B组(3.94±0.86cm vs.4.39±0.63 cm,P=0.002)。但是,在其他临床资料方面,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、预防性横结肠造口术、基础疾病、身体质量指数(Body mass index,BMI)、ASA评分、术前血清癌胚抗原(Preoperative serum CEA,PSCEA)、术前血清糖类抗原19-9(Preoperative serum carbohydrate antigen 19-9,PSCA19-9)和术前临床T分期,差异都不存在统计学意义。2.手术学和肿瘤学相关指标:所有患者均顺利完成手术,并且他们远端切缘和环周切缘都是阴性的,组织学分化为中高等级。A组患者的手术时间比B组长(194.72±9.48 min vs.189.47±9.98 min,P=0.004)、术中出血量比B组多(44.35±21.17 ml vs.34.12±13.59 ml,P=0.003),这两个手术学指标存在统计学差异。但是,两组在这些手术学相关指标的比较结果是不存在统计学意义,例如术后首次排气时间(P=0.922)、术后首次排便时间(P=0.852)、术后住院时间(P=0.630)、和围手术期并发症(P=0.983)。Clavien-Dindo评分方面,A组(I级6个,II级1个,III级1个)和B组(I级4个,II级2个,III级1个)的结果也没有统计学意义(P=0.857)。两组患者的肿瘤学指标在肿瘤最大直径(P=0.629)、清扫淋巴结的数目(P=0.858)、远端切缘距肿瘤的距离(P=0.113)和术后病理TNM分期(P=0.084)均没有统计学差异。3.肛门功能的评估:根据Williams评分,术前A、B两组患者的肛门功能良好率是100%。HRMS检测出A、B组患者的术前肛肠动力学指标(ARP、AMSP、RMTV和RAIR阳性率)之间不存在显著差异。术后3月,A组患者的肛门功能良好率要低于B组(57.97%vs.78.43%,P=0.031);术后6月,A、B组患者肛门功能的良好率(89.86%vs.94.12%,P=0.514)没有统计学差别;术后12月,A组患者肛门功能的良好率和B组相似(92.75%vs.98.04%,P=0.239),均在90%以上。患者的肛门功能良好率伴随着时间的流逝在慢慢上升。此外,术后12月,A、B组的肛肠动力学指标(ARP、AMSP、RMTV)恢复到相似水平,差异无统计学意义。A、B组的RAIR阳性率术后3月(10.14%vs.62.75%,P<0.001)、6月(23.19%vs.84.31%,P<0.001)、12月(40.58%vs.92.16%,P<0.001)的统计学分析始终是存在差别的。对于A组患者,术前和术后12月的ARP(88.38±9.75 mm Hg vs.86.64±10.62mm Hg,P=0.302)无差异,但AMSP(174.20±16.13 mm Hg vs.165.32±19.26 mm Hg,P=0.006)、RMTV(155.59±13.08 ml vs.146.71±13.03ml,P<0.001)、RAIR阳性率(95.65%vs.40.58%,P<0.001)差异具有统计学意义。结论:1.CLTPISR可以达到和LULAR相似的近期临床结果,而且适用于肿瘤距肛缘更近的T1-T3期LRC患者。2.短期内,CLTPISR术后肛门功能较LULAR要差,但在术后12月,两组的术后肛门功能恢复到相似的水平,所以,CLTPISR可以获得令人满意的肛肠动力学结果。