【摘 要】
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目的:探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和细胞黏附因子-1（ICAM-1）在拟行冠状动脉旁路移植术患者血清水平变化和相关分析,为其在临床工作中的早期筛查及诊断提供价值。方法:选取承德医学院附属医院2018年9月至2020年10月心脏外科拟行冠状动脉旁路移植术患者及非冠状动脉旁路移植术患者（老年退行性瓣膜病及先心病患者）40人为研究对象,收集40位患者的临床资料,其中拟行冠状动脉旁路移植术患者即实
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目的:探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和细胞黏附因子-1（ICAM-1）在拟行冠状动脉旁路移植术患者血清水平变化和相关分析,为其在临床工作中的早期筛查及诊断提供价值。方法:选取承德医学院附属医院2018年9月至2020年10月心脏外科拟行冠状动脉旁路移植术患者及非冠状动脉旁路移植术患者（老年退行性瓣膜病及先心病患者）40人为研究对象,收集40位患者的临床资料,其中拟行冠状动脉旁路移植术患者即实验组22人,非冠状动脉旁路移植术患者即对照组18人。对于拟行手术患者的冠脉造影结果,采用Gensini评分对其冠状动脉病变严重程度进行评价。收集所有患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、有无高血压等病史。同时对患者的血清中MMP-9、ICAM-1含量水平进行测定（所有患者均入院时取动脉血,3000r/min离心10min进行测定）。采用二元logistic回归分析冠心病相关危险因素。采用相关性统计分析患者血清MMP-9、ICAM-1含量水平及相关临床指标与冠脉Gensini评分间的相关性,P＜0.05提示差异有统计学意义。结果:1.两组患者的一般资料比较。两组在性别、年龄、吸烟史、BMI、糖尿病病史的差异无统计学意义（均P＞0.05）,两组在高血压病史、CAD家族史的差异有统计学意义（均P＜0.05）。2.两组患者的心脏彩超结果比较。两组在左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVSDD）的差异无统计学意义（均P＞0.05）,两组在LA前后径、EF值的差异有统计学意义（均P＜0.05）。3.两组患者的血液生化指标比较。与对照组相比,实验组的BUN、TP和尿酸水平显著降低,差异有统计学意义（均P＜0.05）,其余生化指标的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。4.两组患者的MMP-9和ICAM-1血清含量比较。与对照组相比,实验组患者血清MMP-9和ICAM-1含量显著升高,差异有统计学意义（均P＜0.05）。5.冠心病相关危险因素的二元Logistic回归分析。进行二元Logistic回归分析,结果显示:高血压病史、MMP-9、ICAM-1为冠心病发生的独立危险因素（均P＜0.05）。6.实验组患者血清MMP-9、ICAM-1含量及相关临床指标与冠脉Gensini评分间相关性分析。通过Spearman相关性分析,可得出在冠心病患者血清中血糖GLU水平与Gensini评分显著正相关（r=0.452,P＜0.05）,MMP-9水平与Gensini评分显著正相关（r=0.424,P＜0.05）。ICAM-1水平与Gensini评分显著正相关（r=0.806,P＜0.001）,差异均有统计学意义。结论:1.拟行冠状动脉旁路移植术患者血清MMP-9与ICAM-1两种炎症因子的含量明显升高,MMP-9与ICAM-1及高血压病史是冠心病发生的独立危险因素,联合检测两种炎症因子为拟行冠状动脉旁路移植术患者的筛查有一定的指导意义。2.MMP-9与ICAM-1血清含量水平与反映冠心病严重程度的Gensini评分呈显著正相关,提示其可以作为评估患者冠脉严重程度的血清生物指标,对拟行冠状动脉旁路移植术患者的术前病情评估有指导意义。
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