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目的:对退行性腰椎侧凸患者的全腰椎电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）影像学资料进行整理分析,研究患者腰椎各节段椎前大血管（anterior large vessels,ALV）与椎弓根螺钉（pedicle screw,PS）预出钉部位的影像解剖学变化,为评估患者在后路腰椎侧凸手术植入PS的安全性提供影像解剖学依据。方法:选取2019年9月至2021年9月就诊于承德医学院附属医院的具有全腰椎CT影像资料的100例退行性腰椎侧凸患者作为研究组;其中,左侧凸组50例,右侧凸组50例。无侧凸患者100例,作为对照组。测量退行性腰椎侧凸患者的Cobb角、顶椎旋转程度、顶椎位置等数据及所有患者腰椎L1-L5节段PS预出钉部位与ALV的距离。腰椎PS预出钉部位与ALV距离测量方法:过双侧横突做一水平线,再做这一水平线的垂线,将这条垂线作为10°角的一边,10°角的另一边即为假设的钉道。各椎体左右侧PS钉道的延长线与椎体前皮质的交点分别为A点、B点,A、B点与最近的前方ALV（腹主动脉（abdominal aorta,AA）、下腔静脉（Inferior vena cava,IVC）、左右髂总动脉（left common iliac artery,LCIA、right common iliac artery,RCIA）及左右髂总静脉（left common iliac vein,LCIV、right common iliac vein,RCIV））的最近点为C、D点,线段AC和BD的长度即为相应节段左侧和右侧PS预出钉部位与ALV的最短距离。腰椎侧凸的判定:冠状面Cobb角大于10°。椎体旋转度的判定:在后前位脊椎影像上将凸侧椎体分为三等份,根据椎弓根位置将其分为0-4级。0级:两侧椎弓根影像位置对称,无明显旋转;1级:凸侧椎弓根影像向椎体中线方向位移,但未超过第一等份;2级:凸侧椎弓根影像向椎体中线方向位移超过第二等份,凹侧椎弓根影像部分消失;3级:凸侧椎弓根影像位移到达椎体中线,凹侧椎弓根影像消失;4级:凸侧椎弓根影像超过椎体中线。以侧凸弧中偏离脊柱中轴线最远的椎体判定顶椎;以测定顶椎最外侧点到骶骨中线的延长线的垂直距离,作为顶椎侧滑距离。结果:1.左侧凸组与右侧凸组侧凸Cobb角、顶椎旋转程度、顶椎节段分布以及侧滑距离差异无统计学意义。2.侧凸组与对照组椎体左右侧PS预出钉部位距ALV距离的比较侧凸组与对照组L1-L2水平椎体右侧PS预出钉部位距ALV的距离大于左侧（对照组:L1 0.26±0.13cm vs 0.92±0.25cm;L2 0.34±0.15cm vs0.63±0.27cm。左侧凸组:L1 0.66±0.32cm vs 1.46±0.59cm;L2 0.88±0.48cm vs 1.21±0.53cm。右侧凸组:L1 0.59±0.29cm vs 1.51±0.93cm;L2 0.96±0.41cm vs 1.15±0.43cm）（P＜0.05）,右侧凸组与对照组患者L3-L5椎体水平椎体左侧PS预出钉部位距ALV的距离大于右侧（右侧凸组:L3 0.99±0.47cm vs 0.93±0.40cm;L4 1.14±0.60cm vs 0.56±0.32cm;L5 0.80±0.63cm vs 0.52±0.27cm。对照组:L3 0.48±0.23cm vs 0.33±0.14cm L4 0.92±0.48cm vs 0.59±0.30cm;L5 0.24±0.21cm vs 0.19±0.15cm）（P＜0.05）,左侧凸组L3椎体左侧PS预出钉部位距ALV的距离与右侧相比差异无统计学意义（P＞0.05）,左侧凸组L4-L5椎体水平左侧PS预出钉部位与ALV间的距离大于右侧（左侧凸组:L4 0.92±0.48cm vs 0.59±0.30cm;L5 0.76±0.62cm vs 0.45±0.32cm。）（P＜0.05）。3.侧凸组和对照组L1-L5椎体水平PS预出钉部位距ALV距离的比较侧凸组在L1-L5椎体水平PS预出钉部位与ALV的距离大于对照组（左侧凸组:L1椎体左侧0.26±0.13cm vs 0.26±0.13cm;右侧0.92±0.25cmvs 1.46±0.59cm,L2椎体左侧0.33±0.15cm vs 0.88±0.48cm;右侧0.63±0.27cm vs 1.21±0.53cm,L3椎体左侧0.48±0.23cm vs 0.99±0.47cm;右侧0.33±0.15cm vs 0.93±0.40cm,L4椎体左侧0.41±0.20cm vs0.92±0.48cm;右侧0.20±0.12cm vs 0.59±0.30cm,L5椎体左侧0.24±0.21cm vs 0.76±0.62cm;右侧0.19±0.15cm vs 0.45±0.32m。右侧凸组:L1椎体左侧0.26±0.13cm vs 0.59±0.29cm;右侧0.92±0.25cm vs 1.51±0.53cm,L2椎体左侧0.33±0.15cm vs 0.96±0.41cm;右侧0.63±0.27cm vs1.15±0.43cm,L3椎体左侧0.48±0.23cm vs 1.03±0.47cm;右侧0.33±0.15cm vs 0.75±0.35cm,L4椎体左侧0.41±0.20cm vs 1.14±0.60cm;右侧0.20±0.12cm vs 0.56±0.32cm,L5椎体左侧0.41±0.20cm vs 1.14±0.60cm;右侧0.20±0.12cm vs 0.56±0.32cm）（P＜0.05）。4侧凸组侧凸角度和PS预出钉部位与ALV距离的相关性侧凸组腰椎侧凸角度与L1-L5椎体PS预出钉部位距ALV距离无统计学相关性（左侧凸组相关系数:L1左侧0.272,右侧-0.274;L2左侧0.161,右侧-0.173;L3左侧0.126,右侧0.080;L4左侧-0.167,右侧-0.095;L5左侧-0.223,右侧-0.036。右侧凸组相关系数:L1左侧0.037,右侧-0.138;L2左侧-0.032,右侧-0.168;L3左侧-0.043,右侧0.007;L4左侧-0.058,右侧0.031;L5左侧0.147,右侧0.063。）（P＞0.05）。结论:1.对照组及侧凸组在L1及L2椎体左侧进行PS植入时损伤ALV的风险大于椎体右侧。2.对照组及右侧凸组L3-L5椎体右侧进行PS植入时损伤ALV的风险大于椎体左侧,左侧凸组L4-L5椎体右侧进行PS植入时损伤ALV的风险大于椎体左侧。3.侧凸组在L1-L5椎体水平进行PS植入时损伤ALV的风险小于对照组。4.侧凸组的侧凸角度不影响植入PS时损伤ALV的风险。