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研究目的基于社会认知理论分析调查GDM患者自我管理行为现状及影响因素,了解不良自我管理行为产生的经历,为制定自我管理行为干预措施提供依据。研究方法1.妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素研究采用方便抽样法在兰州市三所三级甲等医院选取227名GDM患者作为研究对象,描述其自我管理行为现状,基于社会认知理论对其影响因素进行分析。研究工具主要为一般资料调查表、糖尿病自我管理态度量表、领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale,PSSS）、糖尿病自我效能问卷（Self-efficacy for Diabetes,SED）、糖尿病自我管理活动量表（The Summary of Diabetes Self-Care Activity,SDSCA）。采用描述性统计分析、方差分析/独立样本t检验、多元线性回归等统计学方法进行分析,并构建结构方程模型分析各变量间的关系路径。2.妊娠期糖尿病患者不良自我管理行为的质性研究通过最大差异抽样法,选取量性研究中自我管理行为评级为一般或较差（得分指标＜70%）的GDM患者8名,进行一对一半结构式访谈,以进一步了解社会认知理论下GDM患者不良自我管理行为产生经历,为量性资料进行补充。采用解释现象学资料分析方法分析访谈资料。研究结果1.妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素分析结果（1）227例妊娠期糖尿病患者平均年龄31.15±4.22岁。总自我管理行为平均得分为3.83±1.11分,68.72%的妊娠期糖尿病患者自我管理行为处于较差水平。其中饮食自我管理行为平均得分为4.80±1.09分,运动自我管理行为平均得分为4.00±1.80分。在227名研究对象中,有36名患者需要用药（包括胰岛素）,其中91.67%的患者遵医用药自我管理行为水平分级为好。（2）单因素方差分析/独立样本t检验结果显示,不同文化程度、职业、民族、长期居住地、居住状况、家庭人均月收入、既往GDM史及用药情况的GDM患者自我管理行为得分存在差异,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）多元线性回归分析显示,糖尿病自我效能评分（β=0.421;95%CI:0.329,0.513,P＜0.001）、是否用药（β=0.627;95%CI:0.301,0.953,P＜0.001）、职业为工人/农民（β=-0.688;95%CI:-1.270,-0.107,P=0.021）是GDM患者自我管理行为的影响因素（校正的R~2=0.345）。（4）结构方程模型显示,自我管理态度、自我管理效能对自我管理行为起直接效应,路径系数（偏回归系数）分别为0.322和0.563（P＜0.05）。感受社会支持能通过影响自我管理态度（路径系数0.400,P＜0.05）而对自我管理行为有间接效应。2.妊娠期糖尿病患者不良自我管理行为的质性研究结果通过对8名自我管理行为评级为一般或较差的GDM患者自我管理行为的访谈资料进行整理分析,其不良自我管理行为的产生经历可概括为3个主题,7个亚主题。主题一:认知存在不足,包括未充分认知到自我管理行为的重要性;将血糖监测视为结果评价。主题二:自我效能受限,包括自我管理信念不足,依赖权威;饮食诱惑较多,意志力欠缺;易妥协,归咎外环境限制;工作负担重,时间不自由。主题三:社会支持不平衡,包括一般生活支持较多,GDM相关支持相对不足。研究结论（1）GDM患者自我管理行为处于较差水平,其中饮食自我管理行为水平为良好的人数占比（良好率）高于运动自我管理良好率高于血糖监测自我管理良好率;（2）多元线性回归显示,自我管理效能、是否用药、职业为工人/农民是GDM患者自我管理行为的影响因素;（3）以社会认知理论为基础建立的结构方程模型证实了自我管理态度、自我管理效能对自我管理行为有直接效应,自我效能、感受社会支持对自我管理态度有间接效应;（4）GDM患者不良自我管理行为产生经历可概括为:认知不足、自我管理信念不足、意志力欠缺而不能抵制饮食诱惑、由外环境限制而易于妥协、工作负担重,存在一般生活支持较多而GDM相关支持不足的情况。