本文采用回顾性方法，统计5年来收治35例多发性胃癌的临床病理资料与同时期的单发胃癌做比较，希望其结果能对临床工作起一定的参考作用。 研究方法： 本组病例系1997-2003年收治手术治疗胃癌病例862例，其中术前经胃镜活检及手术术中诊断，术后病理证实为多发性胃癌符合moertel多发胃癌诊断标准。符合条件的病例35例，占病例总数4.2％。其余病例为单发性胃癌。胃标本切除后，术中及沿胃大弯剪开胃标本，认真观察胃粘膜，与术前检查特别是胃镜结果对照，并严格检查胃切断缘是否足够，排除癌灶残留，必要时作术中冰冻病理。35例多发胃癌与同期827例单发癌做对照，其中对照组中有52例属晚期无法切除肿瘤，未做胃切除的病例统计胃周淋巴结及静脉淋巴管癌栓时予以排除。用回顾性分析，应用spss统计学软件，运用x<2>检验，P值<0.05认为有统计学差异，显示多发胃癌的临床特点。 研究结果： 在35例多发胃癌患者中早期癌8例，占全部病例的22.9％，与单发胃癌病例早期胃癌比例12.8％比较，差异显著(P=0.045)。有报道早期胃癌中多发癌的发病率约5％-11％。多发性胃癌病例中，男女病人比例约为2∶1，与单发癌病例无明显差异。癌灶位于胃下1/3的幽门部19例(54％)，癌灶在胃壁部位的分布情况与单发胃癌相比无统计学差异(P=0.987)。在多发性胃癌中，低分化癌、黏液癌共29例，占多发胃癌病例总数的82.8％：高中分化癌4例，占11.4％：其它包括乳头状癌、腺鳞癌等，占5.7％。多发癌中病理学类型以低分化型为主，与单发性胃癌病理类型相比较，差异有统计学意义(P=0.02)。多发胃癌浸润深度穿透浆膜层的T3、T4期的病例共23例，占65.7％。有淋巴结转移15例，无淋巴结转移17例。有血管、淋巴管癌栓的病例7例，无癌栓25例。淋巴结转移率，血管、淋巴管癌栓阳性率与对照组无统计学差异(p值分别为0.88和0.56)。讨论在病例资料中，多发性胃癌的发病率是4.2％。在国外的一些报道中，多发性胃癌的发病率在5％-13％之间不等。Takeo Kosaka等曾报道，在68例胃癌切除的病例中，将切除的胃标本作术后连续切片，又有5例新发现的多发性胃癌。在常规检查和手术过程中，很可能发生未被诊断出的多发的癌灶。这些癌灶可能在一定时间内发展成为进展期胃癌，而被诊断为复发胃癌。 充分考虑到多发癌灶漏诊的可能性。对于病理结果是恶性程度高的低分化或未分化癌病例，可以适当扩大胃切除范围。采用了术中切开标本观察的方法，确定切缘是否充分，并与胃镜结果对比，确定是否癌灶完全切除。难以确认的可以做术中切缘冰冻病理检查。本组多发癌中，均无手术后癌残留<[3,4]>。多发胃癌的淋巴结转移及血管、淋巴管癌栓与单发癌无统计学差异，说明多发性胃癌的淋巴结清除可按照和单发性胃癌同样的淋巴结清除范围进行手术。 研究结论： 多发性胃癌更多的发生在早期胃癌中，在胃的下1/3的幽门部发生率更高，在组织学类型上，多发性胃癌在低分化癌中所占比例较大。在多发性胃癌诊断治疗中，要彻底仔细的检查整个胃，彻底清除胃的病灶，可扩大胃切除范围，避免癌灶残留。而多发胃癌的胃壁侵犯深度和淋巴结转移程度与单发癌相似，并没有出现多发性胃癌的局部淋巴结转移的特殊的转移情况，所以可按照和单发性胃癌同样的淋巴结清除范围进行手术。