【摘 要】
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研究背景脑性瘫痪,简称脑瘫,其核心症状为持续性的运动障碍和姿势异常。不同程度的运动功能障碍会影响脑瘫患儿日常生活与社会活动,且异常姿势会加重患儿异常运动的模式。下肢康复机器人以运动平板训练为基础,为康复治疗提供一个安全、简化和支持性的环境,同时情景互动系统还支持视觉、听觉反馈和触觉学习,增加患儿训练的趣味性、融入感和依从性,对患儿运动姿势的改善和运动能力的恢复具有良好的治疗效果,是目前儿童康复领域
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研究背景脑性瘫痪,简称脑瘫,其核心症状为持续性的运动障碍和姿势异常。不同程度的运动功能障碍会影响脑瘫患儿日常生活与社会活动,且异常姿势会加重患儿异常运动的模式。下肢康复机器人以运动平板训练为基础,为康复治疗提供一个安全、简化和支持性的环境,同时情景互动系统还支持视觉、听觉反馈和触觉学习,增加患儿训练的趣味性、融入感和依从性,对患儿运动姿势的改善和运动能力的恢复具有良好的治疗效果,是目前儿童康复领域研究的热点。Lokomat（瑞士）下肢康复机器人是一种计算机控制的智能化电动步态矫形器,是下肢康复机器人的一种,可以辅助患儿在运动平板上进行步行训练,按照生理步态模式引导患儿的下肢运动,可增强神经的可塑性,促进肢体各部位间的协调运动,建立正确的步态周期。Lokomat下肢康复机器人还可提供不同程度的体重支持,指导患儿重新获得功能性步态模式。除康复机构治疗外,通过家庭姿势管理使家长掌握一些基本的姿势管理方法,在日常生活中对脑瘫患儿进行姿势管理可提高患儿运动、姿势平衡及生活能力。目前国内外对于下肢康复机器人及家庭姿势管理均有单项治疗方法的相关研究,但尚无下肢康复机器人与家庭姿势管理相结合的研究报道。因此,本研究通过对脑瘫患儿进行下肢康复机器人训练联合家庭姿势管理,观察脑瘫患儿治疗前后运动功能及日常生活能力的改善情况。研究目的探讨Lokomat下肢康复机器人训练联合家庭姿势管理对脑瘫患儿粗大运动功能、平衡能力及日常生活活动能力的影响,为脑瘫患儿的综合康复治疗方案的选择提供依据。研究方法选取2019年08月至2021年08月在郑州大学第三附属医院儿童康复科门诊及住院治疗的符合脑性瘫痪诊断标准的痉挛型脑瘫90例。分为常规干预组、康复机器人干预组、联合干预组,每组各30例,常规干预组给予常规康复训练;康复机器人干预组在常规康复训练的基础上给予下肢康复机器人训练;联合干预组在常规康复训练的基础上给予下肢康复机器人训练联合家庭姿势管理。于治疗前、治疗3个月及治疗6个月对3组患儿进行粗大运动功能、平衡能力和日常生活活动能力评估。评估方法包括:粗大运动功能测量表-88（Gross motor function measurement-88,GMFM-88）的D和E能区、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）、日常生活活动能力（Activities of daily living,ADL）评估量表。对比分析在不同治疗方案下3组患儿的康复疗效。结果1.治疗后,3组患儿的GMFM-88 D和E能区总评分、BBS评分、ADL评分较治疗前均有提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且治疗时间越长,评分提高越明显。2.3组患儿GMFM-88 D和E能区总评分:治疗前和治疗3个月组间对比,3组治疗差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月组间对比,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）,且联合干预组评分优于康复机器人干预组和常规干预组,康复机器人干预组评分优于常规干预组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.3组患儿BBS评分:治疗前和治疗3个月组间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月组间对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且联合干预组评分优于康复机器人干预组和常规干预组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.3组患儿ADL评分:治疗前和治疗3个月组间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月组间对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且联合干预组评分优于康复机器人干预组和常规干预组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论1.常规康复训练、常规康复训练联合下肢康复机器人训练、常规康复训练联合下肢康复机器人训练联合家庭姿势管理,3种训练方案均能改善患儿的粗大运动功能、平衡功能和日常生活活动能力。2.全部入组患儿康复效果与治疗时间相关性显著,治疗时间越长,疗效越明显。3.常规康复训练联合下肢康复机器人训练联合家庭姿势管理能够显著改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能、平衡功能和日常生活能力。
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