【摘 要】
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目的本研究旨在基于加入执行意向策略的计划行为扩展理论,构建脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案,探讨该干预方案的可行性及其干预效果,为在临床实践中改善脑卒中患者的肢体功能,提高患者的日常活动能力和生活质量,使患者更好地回归家庭和社会生活提供参考依据。方法1.脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案的构建:以加入执行意向策略的计划行为扩展理论为框架,系统检索脑卒中患者肢体功能锻炼临床实践指南,提炼形成最佳证据总结,
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目的本研究旨在基于加入执行意向策略的计划行为扩展理论,构建脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案,探讨该干预方案的可行性及其干预效果,为在临床实践中改善脑卒中患者的肢体功能,提高患者的日常活动能力和生活质量,使患者更好地回归家庭和社会生活提供参考依据。方法1.脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案的构建:以加入执行意向策略的计划行为扩展理论为框架,系统检索脑卒中患者肢体功能锻炼临床实践指南,提炼形成最佳证据总结,形成干预方案的循证依据,结合课题组前期对脑卒中患者锻炼执行意向影响因素的调查,构建脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案初稿;遴选15名专家对干预方案初稿进行2轮德尔菲专家函询,5名脑卒中患者进行预实验,对干预方案进一步修订,最终形成脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案。2.脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案的应用:选取2020年10月至2021年5月在青岛市某三甲医院的神经内科接受治疗的76例脑卒中患者为研究对象,每组38例。A病区的研究对象纳入对照组,接受12周神经内科常规护理与肢体功能锻炼指导,B病区的研究对象纳入干预组,接受为期12周的基于计划行为扩展理论的脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案。在干预前、干预后1个月及干预3个月采用脑卒中锻炼自我效能量表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表、巴氏指数、脑卒中专用生活质量量表和运动功能评定量表对资料进行收集,使用SPSS26.0软件对数据进行整理分析比较两组患者的锻炼自我效能、锻炼依从性、日常活动能力、生活质量和运动功能。结果1.脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案的构建:文献检索最终共纳9篇文献,得到了关于组织管理、锻炼计划、锻炼时间、锻炼强度、锻炼策略和健康教育6个方面14条相关证据;两轮函询专家的积极系数均为100%,且提出意见的专家所占比率较高;两轮函询专家的权威系数（Cr）为0.81;两轮函询专家的协调系数（Kendall’s W）分别为0.341和0.501（P＜0.05）,专家意见趋于一致;预实验根据患者反馈对方案进行了调整,最终形成了干预方案终稿。2.脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案的应用:本研究共纳入研究对象76例,干预过程中失访6例,其中干预组失访4例,失访率为11%,对照组失访2例,失访率为5%,两组患者的基线资料均衡可比。（1）锻炼自我效能:干预后1个月和3个月,干预组患者锻炼自我效能得分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）（2）患者锻炼依从性:干预后1个月,干预组患者锻炼依从性得分高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后3个月,干预组患者锻炼依从性得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）日常活动能力:干预后1个月和3个月,干预组患者日常活动能力得分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）生活质量:干预后1个月和3个月,干预组患者生活质量得分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（5）运动功能:干预后1个月和3个月,干预组患者运动功能得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论1.基于加入执行意向策略的计划行为扩展理论的脑卒中患者肢体功能锻炼干预方案,循证依据可靠,专家积极性和权威程度较高,专家意见趋向一致,预实验效果显著,干预方案具有一定的科学性和可行性。2.对脑卒中患者实施加入执行意向策略的计划行为扩展理论指导的干预可增强脑卒中患者进行肢体功能锻炼的自我效能感和锻炼依从性,改善患者肢体功能障碍,最终提高患者的日常活动能力和生活质量。
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