随着党的十八大开启全面深化医疗改革新阶段,我国医疗体制改革已经进入深水区。尽管各项医疗政策的实施降低了就医费用,部分缓解了“看病难、看病贵”的问题,但这也“摊薄”医疗单位的利润,加剧了医疗市场竞争,医院既要为社会提供优质医疗服务,又必须依靠自身经营来谋求发展,这就要求医院必须改变粗放型发展模式,持续优化管理体制和运行机制,这其中最重要的工作就是加强医院内部控制。近年来,随着国家和各事业单位对内部控制的重视与日俱增,各事业单位的内部控制建设得到较好发展,然而,由于缺乏专门的制度规范,导致各事业单位的内部控制建设比较凌乱,至今仍存在诸多不完善、不规范、不系统之处,尤其是医患矛盾、医生舞弊以及一批批贪官的“落马”事件,更是给医院内部管理与经营控制敲响了警钟。2012年11月,财政部印发的《行政事业单位内部控制规范（试行）》为行政事业单位内部控制建设提供了权威指引和制度保障。预算是公立医院运营环节的第一步,是重中之重,做好预算业务之后其他业务模块方能有章可依、有据可循。尽管目前许多医院已经根据《内部控制规范（试行）》进行了内部控制建设,但由于医院的特殊性质、人员水平有限、重视程度不够等因素在很大程度上制约了内部控制发展,预算管理责任不明确、预算编制不规范、预算执行不到位、预算变更随意、预算绩效评价制度缺失、预算考核环节形式主义严重等现象较为普遍。针对上述问题,本文以A公立医院为例,结合医院预算业务内部控制的理论分析,调研分析其预算业务内部控制中存在的问题,并从组织机构完善、流程细化、信息系统构建等方面提出内部控制优化措施。具体来说,文章包括五个部分。首先是梳理国内外内部控制和医院预算业务内部控制相关研究,夯实理论基础;然后是调研分析A公立医院预算业务内部控制现状、问题及原因,厘清内部控制风险点;然后从内部控制组织机构完善、风险评估、信息与沟通、流程图绘制等维度重构A公立医院预算业务内部控制体系;最后从预算目标设置优化、考评问责机制、信息系统构建等角度分析强化预算业务内部控制执行的配套措施。