目的探讨双参数磁共振成像（bpMRI）在前列腺重复活检（rePBx）中的作用,并优化rePBx的指征。方法回顾性分析2018年5月至2020年8月在南京医科大学第一附属医院泌尿外科接受rePBx的120例患者。所有患者在活检前均接受bpMRI检查。对于bpMRI无可疑病灶（ROI）的患者行系统活检,而对于有ROI[前列腺影响报告和数据系统（PI-RADS）评分≥3分]的患者行靶向活检及系统活检。同时接受靶向活检和系统活检的患者,只分析靶向活检的结果。根据活检结果将患者分为两组:有临床意义的前列腺癌（CSPC）组和无临床意义的前列腺癌（CIPC）或良性组,对两组患者的人口学及临床特征进行比较,使用多元logistic回归分析寻找CSPC的独立危险因素,并建立风险模型。结果较小的前列腺体积和游离前列腺特异性抗原（PSA）/总PSA比值,较高的PSA,PSA密度（PSAD）和PI-RADS评分,直肠指诊（DRE）可疑发现以及腺前部、后尖部和外侧部的ROI与rePBx患者CSPC的高风险显著相关。直肠指诊结果、PI-RADS评分和ROI位置作为独立的风险因素,用于建立风险模型。结论活检前bpMRI给予了PI-RADS评分,并提示了ROI的位置,因此在rePBx中发挥了重要作用。基于PI-RADS评分、ROI位置和直肠指诊结果建立的风险模型,对CSPC具有良好的预测效果。对于DRE无可疑发现的患者,如果在bpMRI中未发现ROI,或仅在后基底部和后中部发现PI-RADS评分<4分的ROI,则可以选择主动检测而安全的避免rePBx。