盆底修复术后新发压力性尿失禁风险预测模型的构建和验证

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研究背景盆底功能障碍疾病(Pelvic Floor Dysfunctional Disease,PFD)是一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病,包括盆腔脏器脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)、压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)。临床上中重度的POP患者,原本没有尿失禁的情况,而在盆底修复术后出现活动后尿液不自主漏出的情况,被称为术后新发压力性尿失禁(De novo Stress urinary incontinence,de novo SUI)。目前对于术后新发压力性尿失禁并没有很好的预测工具。研究目的本研究旨在研究并分析盆底修复手术后新发SUI的相关危险因素,构建并验证术后新发SUI的风险预测模型。为评估和预测术后新发SUI提供新工具。研究方法选取2017年1月至2019年12月于上海市第一人民医院行盆底修复手术的POP患者,收集其一般临床资料、术前超声检查结果及血液指标。运用Logistic多因素回归分析建立术后新发SUI的风险预测模型。对模型进行内部验证后,使用R软件构建风险评估列线图。结果本次研究有40例患者发生了术后新发SUI。风险预测模型最终纳入了促黄体生成素、甘油三酯和术前超声残余尿情况三个危险因素,该模型的C-统计量为0.738,约登指数为0.475,临界值为0.5,敏感度为0.775,特异度为0.7,阳性似然比为2.583,阴性似然比为0.321,诊断比值比为8.037。阳性预测值为0.721,阴性预测值为0.757。结论本研究最终建立了适用于盆底修复术后新发SUI的风险预测列线图,预测效果良好,有望成为术后新发SUI的风险预测工具,为POP患者的治疗提供指导。
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