【摘 要】
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目的:回顾性分析136例子痫前期-子痫患者的临床资料,探讨D-二聚体水平与疾病严重程度的相关性及临床诊断价值。方法:选取青岛市城阳区人民医院2016年12月至2019年12月收治住院的136例子痫前期-子痫孕妇作为观察组,另选取同期住院的健康孕妇120例作为对照组,进行回顾性分析。按是否伴有严重表现将观察组分为两组,轻度组（58例）,重度组（78例）。收集患者年龄、孕前体重指数、入院及分娩孕周、新
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目的:回顾性分析136例子痫前期-子痫患者的临床资料,探讨D-二聚体水平与疾病严重程度的相关性及临床诊断价值。方法:选取青岛市城阳区人民医院2016年12月至2019年12月收治住院的136例子痫前期-子痫孕妇作为观察组,另选取同期住院的健康孕妇120例作为对照组,进行回顾性分析。按是否伴有严重表现将观察组分为两组,轻度组（58例）,重度组（78例）。收集患者年龄、孕前体重指数、入院及分娩孕周、新生儿出生体重、分娩方式等一般临床资料;检测分娩前的血浆D-二聚体水平;统计观察组伴发的严重表现。从严重表现的角度,评估D-二聚体作为子痫前期-子痫病情严重程度指标的可行性,以及对重度子痫前期的预测性。结果:1.观察组和对照组的一般临床资料比较:孕妇年龄、孕前体重指数及产次比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组平均年龄为（32.3±5.4）岁,对照组平均年龄为（30.9±3.8）岁,P=0.078。两组的分娩孕周比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组的分娩孕周（36.5±2.1）周,对照组的分娩孕周（38.7±1.6）周,P=0.000。2.观察组中的轻度组和重度组的一般临床资料比较:孕妇年龄、孕前体重指数以及产次、胎儿性别比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者入院孕周比较,轻度组和重度组分别为（37.8±1.5）周和（35.4±2.2）周,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,所有患者均为妊娠晚期孕妇,其中早发型重度子痫前期患者15例。分娩孕周比较,轻度组（38.3±1.4）周,重度组（35.7±2.1）周,差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿出生体重比较,轻度组（3314.8±656.4）g,重度组（2598.5±734.2）g,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的分娩方式比较,轻度组和重度组剖宫产率分别为75.9%（44/58）和94.9%（74/78）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.观察组与对照组的血浆D-二聚体水平比较:观察组的D-二聚体中位浓度1.92mg/L,对照组的D-二聚体中位浓度1.17 mg/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4.观察组不同病情严重程度的孕妇血浆D-二聚体水平比较:轻度组和重度组中所有研究对象的D-二聚体水平均超出正常范围（＞0.55 mg/L）。轻度组的D-二聚体中位浓度1.61 mg/L,重度组的D-二聚体中位浓度2.97 mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。将分娩孕周作为混杂因素对D-二聚体水平与病情严重程度的影响进行二元Logistic回归分析,校正分析后的P＜0.05,差异有统计学意义。5.严重表现与D-二聚体水平的关联:观察组中有超过一半的孕妇具有两个或更多个严重表现。严重高血压（收缩压≥160 mm Hg和（或）舒张压≥110 mm Hg）是最常见的严重临床表现。伴有上腹部疼痛和（或）转氨酶升高孕妇的D-二聚体中位浓度最高（3.85 mg/L）,高于严重高血压的孕妇（2.91 mg/L）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。将D-二聚体水平作为研究对象,选择浓度较高的前10位孕妇并观察其严重表现,80%孕妇血浆D-二聚体水平高于4.00 mg/L;90%（9/10）为重度组,均至少伴有两个严重表现,严重高血压最常见（6/9）;未足月分娩9例,占比为90%（9/10）,FGR5例,占比为50%（5/10）,均为重度组。6.血浆D-二聚体对重度子痫前期的预测价值:采用ROC曲线分析,D-二聚体最佳临界值为1.79 mg/L,ROC曲线下面积为0.795,95%置信区间为0.72～0.87,以此D-二聚体水平预测重度子痫前期的敏感性为76.9%,特异性为77.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.子痫前期-子痫孕妇的D-二聚体水平明显高于健康孕妇,且分娩孕周明显提前。2.伴有严重表现的子痫前期-子痫孕妇的D-二聚体水平较无严重表现的子痫前期孕妇明显升高,特别是在伴有上腹部疼痛和（或）转氨酶升高的孕妇中。3.D-二聚体水平可作为初步判断子痫前期-子痫病情严重程度的指标之一,预测重度子痫前期的发生。
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