近年来,人口老龄化程度不断加剧,随着人均寿命延长以及老年慢性病多发、家庭结构的“小型化”及其自我服务功能的逐渐弱化,老年群体对照护服务的需求越来越强烈。成都市作为15个长期照护保险国家试点城市之一,成效初步凸显,截至2019年末,累计支付待遇36.04万人次,共计4.43亿元1,具有积极的示范意义。本文以成都市为切入点,研究了现阶段长期照护服务递送的运行机制和现实困境,并基于自组织建构长照服务递送机制。首先,本文基于尼尔.基尔伯特的社会政策分析框架,从整体视角出发,围绕资金来源、分配内容、提供策略和质量控制四个要素分析长期照护服务递送的运行机制。其次,本文结合成都市长期照护的实践和长照险服务递送过程中的经典案例,分析现阶段照护服务递送的现实困境。最后,为解决长照服务递送过程中出现的问题,本文利用自组织在长照服务递送中的治理优势,基于自组织建构长照服务递送机制。本文的研究内容分为六个章节:第一个章节阐述了研究长照服务递送的背景和意义,并对国内外长照服务递送机制、照护服务现实困境和自组织治理的相关文献进行了梳理和评述;第二个章节对本文的核心概念作了界定,并从理论缘起和发展、理论主要内容、该理论在本文的具体应用几个方面对本文的理论基础,尼尔.基尔伯特的社会政策分析框架、自组织治理和新公共管理理论进行了阐述;第三个章节对长期照护服务递送的运行机制进行了一般性分析。根据资金来源的不同,本文将长期照护服务递送模式划分为家庭照护、社区互助和机构护理,并基于尼尔.基尔伯特的社会政策分析框架,从资金来源、分配基础、提供策略和质量控制这四个维度分析了不同模式下的长期照护服务递送的运行机制;第四个章节从成都市长期照护实践出发,分析了家庭照护、社区互助和机构护理三种长期照护服务递送模式面临的现实困境及成因。通过分析发现,长期照护服务递送中普遍存在人力资源短缺、服务内容单一、缺乏专业照护、质量控制困难等问题;第五个章节分析了成都市长期照护保险服务递送的经典案例,结合案例归纳分析现阶段照护服务递送的现状和存在的问题,为建构长照服务递送机制奠定基础。案例研究发现,成都市新增的社会支持类机构上门照护服务可以较好的满足失能老人的多样化照护需求,但社会支持类机构人手严重不足,构建多方参与的长期照护机制迫在眉睫;第六个章节基于自组织建构长期照护服务递送机制。本文从整体视角出发,基于尼尔.基尔伯特的社会政策分析框架,结合成都市长期照护服务递送的实践经验,围绕筹集资金、服务内容、递送方式、质量控制、自组织费用分摊等要素建构自组织参与下的长照服务递送机制,利用自组织的治理优势来解决长照服务递送的治理困境。本文通过质性研究法和半结构式访谈法,参与到长期照护服务递送的实践中,观察成都市长期照护服务递送的现状,并采用归纳、溯因等方式分析不同长照服务递送模式的运行机制和现实困境。研究发现,长期照护服务递送实践中普遍存在人力资源短缺、专业照护缺乏的问题,同时照护服务的内容单一,缺乏对失能老人精神生活的关注,致使现阶段的照护服务远不能满足失能老人的照护需求。研究发现,利用自组织在长期照护服务递送中的治理优势,将自组织引入长期照护服务递送的运作机制中,能够充分发挥政府、家庭与社区、志愿组织的积极作用,提高照护服务的供给和质量,降低照护服务递送成本。本文围绕筹集资金、服务内容、递送方式、质量控制、自组织费用分摊等要素建构了自组织参与下的长照服务递送机制,通过构建一个多方参与的长期照护机制,来满足失能老人的多样化照护需求。