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研究背景:骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是儿童及青少年最常见的原发恶性骨肿瘤,未进行化疗的骨肉瘤患者即便是行根治性截肢手术治疗,约80%的患者在2年内死于远处转移,5年总体生存率不足20%。化疗药物的出现特别是新辅助治疗理念的广泛普及使患者的5年总体生存率提高到了70%,但近30年骨肉瘤的治疗并没有取得实质性的进展,患者总体生存率也无明显改善。目前采用统一的标准治疗方案,患者预后差异依然较大,仍然约有30%的患者在5年内死于肺转移。因此,探索影响骨肉瘤患者预后因素,为不同患者制定个体化治疗方案迫在眉睫。既往研究表明肿瘤大小、对化疗敏感性、有无远处转移等是影响骨肉瘤患者预后的主要因素。四肢骨肉瘤患者就诊时肿瘤体积大小对预后有显著影响,在大多数先前的研究中,评估肿瘤大小多是直接使用皮尺测量患肢软组织肿块的最大周径来判断肿瘤大小和预后关系,但随着人们健康意识的逐渐提高,部分患者在发病早期就已经来医院就诊,患肢并未形成明显的软组织肿块;也有部分学者使用X-线片或CT扫描测量来评估肿瘤大小和预后关系,但X-线片或CT扫描其描绘肿瘤范围的精确能力有限,特别是对肿瘤边界无法做出准确测量。随着医学影像技术的发展,特别是磁共振成像技术的巨大进步,使用磁共振三维成像技术可以精确测量出肿瘤体积大小。骨肉瘤患者生存率的提高,辅助化疗在骨肉瘤综合治疗中起到基石的作用,但肺转移是目前导致骨肉瘤患者治疗失败和死亡的最主要原因,本研究旨在通过磁共振图像测量新辅助化疗前后肿瘤体积大小,从而评估初始肿瘤大小和远期预后以及发生肺转移的关系,使用新辅助化疗前后肿瘤体积的变化量来评估骨肉瘤患者对新辅助化疗的敏感性。目的:通过磁共振图像测量新辅助化疗前后肿瘤体积大小,评估初始肿瘤体积大小和远期预后及肺转移的关系,测量新辅助化疗前后肿瘤体积的变化量来评估骨肉瘤患者对新辅助化疗的敏感性。方法:回顾性分析从我院病历系统中检索的2010年1月至2015年12月收治的骨肉瘤患者,所有患者初次入院和新辅助化疗结束后均在3.0-T扫描仪(GE Medical system,Milwaukee,USA)上进行MR成像,用于获取可供测量的磁共振图像,在冠状切面中测量肿瘤的长度,在轴向切片中测量肿瘤宽度和深度。在测量磁共振图像肿瘤大小时由两位放射科大夫独立评审,结果取两者的平均值,当大小差异超过10%时,两位作者共同审查这些图像,并在两人协商一致的基础上做出最终的决定。肿瘤体积计算根据椭球形体积计算公式V=长度×宽度×深度×π/6,肿瘤体积变化量=(化疗前肿瘤体积V1-化疗后肿瘤体积V2)。采用SPSS 22.0软件包进行数据的统计分析,P<0.05表示具有统计学意义。结果:入组的57名患者5年总体生存率为59.2%。Pearson相关性分析统计结果示,初始肿瘤体积大小和患者5年生存率呈负相关,初始肿瘤体积越大,患者预后越差(Pearson r=-0.784,P
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