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本文主要从以下几方面进行论述： 第一部分 18F-FDG PET/CT评估局部进展期胰腺癌射波刀治疗预后的价值 目的：探讨18F-FDG PET/CT代谢参数在评价局部进展期胰腺癌（LAPC）射波刀治疗预后中的价值。 方法：回顾性分析2012年1月至2016年1月射波刀治疗前行18F-FDG PET/CT显像的73例（男46例，女27例，中位年龄68岁）LAPC患者的临床资料。分析胰腺癌病灶的SUVmax、SUVmean、MTV和TLG与有无糖尿病、N分期、CA19-9等临床因素的关系。以中位数为诊断界值点，采用Kaplan-Meier和Log-rank检验进行单因素生存分析，采用Cox比例风险模型进行多因素回归分析，评价SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、肿瘤最长径、GTV剂量及有无化疗等因素在LAPC射波刀治疗预后中价值。 结果：73例局部进展期胰腺癌患者的SUVmax、SUVmean、MTV、TLG分别为6.9（5.85,9.85）、4.00（3.2,5.6）、12.2（7.00,22.55）cm3、49.30（31.65,86.00）g。SUVmax、SUVmean和TLG均与淋巴结转移统计学相关性；TLG还与胰腺癌最长径有统计学相关性（P均＜0.05）。经过中位时间为37个月的随访，有72例患者出现复发、进展，中位PFS期为9.7个月；67例患者死亡，中位OS时间为14.4个月。单因素生存分析显示，MTV、TLG、GTV剂量及化疗均是PFS和OS的影响因素，淋巴结转移及肿瘤最长径与OS有关，而与PFS无关。多因素结果显示，TLG、GTV剂量、化疗均是LAPC患者PFS和OS独立的预后因素（HR值：2.307、0.591、0.572及2.145、0.480、0.471，P均＜0.05）。 结论：18F-FDG PET/CT显像的原发灶代谢参数可以用于预测LAPC患者射波刀治疗后的预后，其中TLG是PFS及OS的独立预后因子，较SUVmax、SUVmean及MTV更具有参考价值；临床因素中的GTV剂量和化疗也是PFS和OS的独立影响因素。 第二部分 18F-FDG PET/CT代谢参数及放化疗顺序在评估局部进展期胰腺癌射波刀治疗联合化疗预后中的价值 目的：探讨18F-FDG PET/CT体积代谢参数在接受化疗联合射波刀治疗的LAPC患者预后中的价值，并分析放化疗（CRT）治疗顺序对LAPC患者生存期有无影响。 方法：回顾性分析2012年01月至2016年01月期间诊断为LAPC，且于CRT治疗前2周内接受18F-FDG PET/CT检查的患者资料共23例。MTV采用SUVmax的40%为勾画阈值。采用中位数为界值分组后，使用Kaplan-Meier生存分析法以及Cox回归模型分析SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、血清CA19-9、GTV剂量、治疗次序、年龄、性别及肿瘤最长径等因素对LAPC患者预后的影响。 结果：23例患者的中位总生存时间为16.7个月（6.5-33个月），中位无疾病进展时间为11.3个月（2.8-28.5个月）。统计分析结果显示，原发灶肿瘤最长径（≤3.6cm和＞3.6cm）、MTV（≤14.2cm3和＞14.2cm3）、TLG（≤60.6g和＞60.6g）以及治疗顺序（化疗为优先治疗和射波刀为优先治疗）对患者OS有影响（P值均＜0.05），其中肿瘤最长径及MTV为OS独立影响因子（HR：3.437、3.015，P值均＜0.05）。肿瘤最长径和治疗顺序对患者PFS有影响（均P值＜0.05），治疗次序是LAPC患者PFS的独立影响因子（HR：0.130，P＜0.05）。 结论：胰腺癌原发灶的代谢参数MTV及肿瘤最长径是LAPC接受射波刀治疗及化疗后OS的独立预后因子；放化疗治疗顺序（化疗为优先治疗和射波刀为优先治疗）为预测LAPC患者化疗及射波刀治疗后PFS的独立影响因子，射波刀优先治疗组的PFS高于化疗优先治疗组。