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目的:
应用射频超声内中膜厚度定量分析(quality intima media thickness,QIMT)与血管弹性定量分析（quality arterial stiffness,QAS）技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者颈动脉结构和功能,并探讨影响颈动脉结构和功能的危险因素。
方法:
因打鼾疑为OSAS的患者124例入我院进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,年龄30-55岁,平均46.3±11.4岁,同时进行动态血压测量。记录白天、夜间收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压和夜间血压下降率。采集临床病史资料,记录颈围、腰围、臀围,抽血化验血脂、血糖、尿素氮、肌酐等指标,排除标准为代谢综合症、心肌梗死、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病及从事夜班工作的人员。因图像质量差排除11例,最终入选113例。根据呼吸暂停低通气指数(anoea-hypopnoea index,AHI)程度,即AHi5、5-20、20-40、＞40(次/h)分别将入选病例分为对照组及OSAS轻度、中度、重度四组,应用彩色超声诊断仪QIMT和QAS技术进行颈动脉结构和功能的检查,观察指标包括:内中膜厚度(intima media thickness,IMT)、内径(diameter,D)、内径变化幅度(distension,Dis)、扩张性（distensibility coefficient,DC）、顺应性（compliance coefficient,CC）、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)、僵硬度指标α、β,观察四组间上述参数的差异,并且应用多重线性回归方法分析影响上述指标的相关因素。
结果:
1.-般临床资料:
①与对照组比较,OSAS轻、中、重度组dMAP、nMAP显著增大,呼吸指标S02、S02min在OSAS轻、中、重组逐渐减小,T90、ODI逐渐增大,且OSAS组问比较差异仍有统计学意义(P＜0.05);轻度组性别（男）、年龄、BMI、颈围、腰围、臀圈、肥胖率、吸烟率、高血压发病率、TC、TG、HDL、LDL、TG、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP、dPP、nPP及夜间血压下降率无明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）;中度组颈围增大,重度组颈围、腰围、臀围、吸烟率、TG、dSBP,nSBP、dDBP及nDBP增大,差异有统计学意义(P＜0.05)。
②与OSAS轻度组比较,中度组性别（男）、年龄、BMI、颈围、腰围、臀围、肥胖、吸烟率、高血压发病率、TC、TG、HDL、LDL、TG、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP、dMAP、nMAP、dPP、nPP、夜间血压下降率均无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);重度组吸烟率、TG、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP、dMAP及nMAP增大,差异有统计学意义(p＜0.05)。
③与OSAS中度组比较,重度组吸烟率、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP、dMAP及nMAP显著增大,差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.颈动脉QIMT及斑块:
①与对照组比较,OSAS轻度组IMT、D、斑块无明显改变,差异无统计‘学意义（P＞0.05）;OSAS中度组IMT、D、斑块无明显改变,差异无统计学意义(p＞0.05);重度组IMT、D、斑块无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05)。
②与OSAS轻度组比较,OSAS中度组IMT、D、斑块无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);重度组IMT、D、斑块无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05)。
③与OSAS中度组比较,重度组IMT、D、斑块无明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.颈动脉QAS功能参数:
①与对照组比较,OSAS轻度组Dis增大,差异有统计学意义(p＜0.05),DC、CC、PWV、α、β差异均无统计学意义(P＞0.05);中度组PWV、α、β增大,差异有统计学意义(P＜0.05),Dis、DC、CC差异均无统计学意义(P＞0.05);重度组Dis、DC、CC、PWV、Gc、p差异均无统计学意义(P＞0.05)。
②与OSAS轻度组比较,中度组PWV、α、β增大,差异有统计学意义(P＜0.05);重度组Dis、DC、CC、PWV、α、β差异无统计学意义（P＞0.05）。
③与OSAS中度组比较,重度组α、β增大,差异有统计学意义(P＜0.05),Dis、DC、CC、PWV差异无统计学意义(P＞0.05)。
4.多重线性回归结果提示:年龄是影响IMT、Dis、DC、CC、PWV、α、β主要的因素(t=4.516、-3.014、-3.491、-2.164、3.550、3.380、3.376,P均＜0.05);夜间收缩压下降率是D、DC、CC、PWV的影响因素（t=-2.128、-2.668、-2.385、2.481,P均＜0.05）;dSBP、nSBP、dPP是影响D的主要因素（t=2.077、-2.150、-3.480,尸均＜0.05）;S02是影响PWV的显著因素（t=-2.052,P＜0.05）;PP是影响PWV、僵硬度指数α、β的显著因素(t=-2.860、-2.116、-2.118,P＜0.05);吸烟是斑块形成的预测因素（t=2.047,P＜0.05）。
结论:
1.随着OSAS病情加重,颈动脉弹性显著减低,但结构指标IMT差异不明显,提示OSAS患者颈动脉弹性异常早于形态学的改变。
2.PP、夜间收缩压下降率及S02是影响OSAS颈动脉弹性功能的显著因素,提示昼夜血压变化及低氧是影响颈动脉弹性的重要因素,需要高度重视。