论文部分内容阅读
目的:缺血性卒中的典型特征是脑血流的破坏。本研究旨在应用CEUS(contrast-enhanced ultrasonic,超声造影)定量评价急性脑缺血模型新西兰大耳白兔的脑组织血流灌注。本研究的目的是确定CEUS是否可用于缺血性脑组织模型新西兰大耳白兔脑灌注的无创性评估,并且通过超声造影评估去骨瓣减压手术对脑灌注的影响。 方法:首先通过动物专用CT对动物颅脑进行扫描,获得计算机数据之后,应用先进的数字骨科三维图像重组技术,对新西兰大耳白兔进行颅脑的三维图像重组,并通过3D快速成型技术,建立三维颅脑解剖模型。在成功建立1:1比例的动物颅骨模型后,它帮助我们找到了新西兰大耳白兔最佳的骨窗扫查位置,并明确骨窗所对应投影的颅脑、血管的解剖关系。接下来选用健康新西兰大耳白兔8只,动脉夹夹闭一侧颈总动脉(CCA)后即刻行声学造影,然后剥离顶骨后再次行声学造影,对图像进行脱机分析。造影超声仪使用GE Logiq E9,配有15 MHz线阵探头ML6-15,机械指数0.14。造影剂使用SonoVue,给药剂量按0.1ml/kg进行,经耳缘静脉团注。通过时间-强度曲线计算得出参数,其中A表示再填充动力学期间达到的声强度的平台,反映了微血管横截面积,代表了脑微血管血容量,AUC(area under curve,曲线下面积)反应造影剂从进入感兴趣区开始到完全廓清的整个血流动态过程中的时间-强度总和,这两个参数用来评价开颅前后缺血侧与对照侧兔脑灌注。 结果:在造影过程中,所有动物均可观察到脑血管和实质组织内造影剂微泡不同程度的增强过程。实验各组兔于脑组织对称部位感兴区取样,通过时间强度曲线参数进行统计学分析开颅前缺血侧的AUC(433.33±50.91)和A(9.20±0.17)显著低于对照侧(620.06±64.22 vs9.86±0.62),开颅后缺血侧AUC(480.22±46.12)和A(10.83±0.49)显著低于对照侧(712.00±52.74 vs12.03±0.97),差异均有统计学意义(P<0.01)。因此我们得出CEUS可用于评估开颅前后缺血侧与对照侧的脑血流量的结论,缺血侧明显低于对照侧。 结论:CEUS可精确地评估脑微血管血容量和红细胞速度的变化。因此超声造影对神经外科开颅术中及床旁缺血性脑组织患者的脑血流灌注的实时评价具有潜在的能力。该技术可以用来评估预防继发性缺血治疗的疗效和评估局部脑灌注的异常。