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目的:通过回顾性对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床数据,评估咖啡因的临床疗效、安全性;通过后期的随访,评估两组患儿在矫正年龄1岁时的神经发育结局。方法:收集2015年7月至2017年6月期间在苏州大学附属儿童医院新生儿科住院的,经诊断为原发性呼吸暂停,且使用了枸橼酸咖啡因或氨茶碱的早产儿的各项临床数据,进行回顾性分析。将患儿分为枸橼酸咖啡因组(52例)及氨茶碱组(69例),收集的数据包括:患儿一般信息、病情、呼吸暂停次数、呼吸支持情况、可能的不良反应(包括心动过速、血压改变、高血糖、喂养不耐受等)及住院期间并发症(新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、颅内出血等)。并采用儿心量表在患儿矫正年龄1岁时进行神经行为学评分,比较两组患儿的神经发育结局。结果:1、两组患儿在性别、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分及使用药物(咖啡因或氨茶碱)的时间上没有统计差别,两组患儿基线情况一致,具有可比性,P>0.05。2、原发性呼吸暂停早产儿使用枸橼酸咖啡因或氨茶碱3天-7天内,两组发生呼吸暂停次数均有减少。定义呼吸暂停次数减少≥50%为有效。使用咖啡因组患儿有效 42 例(80.77%),氨茶碱组有效 50 例(72.46%),χ2=1.122,P=0.289,两组有效率之间无显著差异。咖啡因组患儿有8例升级使用了无创辅助通气,3例升级为气管插管有创辅助通气,氨茶碱组患儿18例升级使用了无创辅助通气,5例升级为气管插管有创辅助通气,两组之间差异并无统计学意义,x2=2.344,P=0.310。3、枸橼酸咖啡因组患儿心动过速4例(7.70%),高血糖6例(11.54%),血压异常2例(3.85%),喂养不耐受7例(13.46%);而使用氨茶碱后发现心动过速16例(23.19%),高血糖8例(11.59%),血压异常4例(5.80%),喂养不耐受20例(28.98%)。统计表明,咖啡因组发生心动过速及喂养不耐受的概率小,x2分别为5.161及4.122,P值分别为0.023及0.042,其余指标未见明显区别。4、枸橼酸咖啡因的患儿中发生BPD 7例(13.46%),发生ROP 5例(9.62%),发生IVH 4例(7.69%),发生NEC 3例(5.77%),死亡2例(3.85%);使用氨茶碱的患儿中发生BPD 14例(20.29%),发生ROP 4例(5.80%),发生IVH 2例(2.90%),发生NEC 4例(5.80%),死亡2例(2.90%)。统计表明,咖啡因组患儿与氨茶碱组相比,BPD、ROP、IVH、NEC及死亡发生率上均无统计学差异,P值均>0.05。5、除外死亡病例,在矫正年龄1岁时进行儿心量表评定的患儿共计95例,失访22例,失访率18.80%。枸橼酸咖啡因组、氨茶碱组在矫正年龄1岁时总的发育商分别为93.24±7.88以及90.35±7.57,t=1.825,P=0.071,无统计学差异。结论:1、枸橼酸咖啡因在治疗早产儿原发性呼吸暂停中疗效与氨茶碱相似,并发症发生率相似,但枸橼酸咖啡因的不良反应少,其心动过速及喂养不耐受比例较低。2、两组患儿在矫正年龄1岁时的总体神经系统发育结局并无差异。