【摘 要】
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目的:通过分析非瓣膜性心房颤动（Nonvalvular atrial fibrillation,NVAF）患者血清同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、肌钙蛋白T（Cardiac Troponin T,TnT）与血栓事件的关系,探讨其是否能够为NVAF人群发生血栓风险提供预测价值,提供更简便、易行的检测手段,为防治NVAF血栓事件提供新的思路。方法:按纳入和排除标准收集NVAF病例17
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目的:通过分析非瓣膜性心房颤动（Nonvalvular atrial fibrillation,NVAF）患者血清同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、肌钙蛋白T（Cardiac Troponin T,TnT）与血栓事件的关系,探讨其是否能够为NVAF人群发生血栓风险提供预测价值,提供更简便、易行的检测手段,为防治NVAF血栓事件提供新的思路。方法:按纳入和排除标准收集NVAF病例175例,整理患者基本资料和生化指标、心脏彩超指标等,计算CHA2DS2-VASc评分分值,根据血栓事件评定分为NVAF非血栓组和NVAF血栓组,根据房颤（Atrial fibrillation,AF）分型标准将上述组别分为亚组A:阵发性AF非血栓组和阵发性AF血栓组;亚组B:持续性AF非血栓组和持续性AF血栓组,分析讨论上述指标对发生血栓事件的影响以及Hcy、TnT对发生血栓风险的预测价值。结果:1.NVAF血栓组与非血栓组比较:年龄、吸烟史、高血压史、血管疾病史、CHA2DS2-VASc评分≥2分、AF分型、Hcy、TnT、C-反应蛋白、D-二聚体、N末端B型钠尿肽原、中性粒细胞计数、谷草转氨酶、左心房内径、左心室舒张末期内径等指标差异有统计学意义（P＜0.05）。2.亚组A:阵发AF非血栓组与阵发AF血栓组比较发现Hcy、TnT差异有统计学意义（P＜0.05）;亚组B:持续性AF非血栓组与持续性AF血栓组发现Hcy、TnT、C-反应蛋白、D-二聚体差异有统计学意义（P＜0.05）。3.多因素二元logistic回归分析显示:Hcy（OR=1.158）、TnT（OR=1.093）、CHA2DS2-VASc评分≥2分（OR=17.351）有统计学意义（P＜0.05）。4、Hcy、TnT、CHA2DS2-VASc≥2分、CHA2DS2-VASc≥2分联合TnT预测血栓事件的ROC曲线下面积分别为0.792（95%CI:0.726-0.858;P＜0.05）,0.831（95%CI:0.769-0.893;P＜0.05）,0.718（95%CI:0.643-0.792;P＜0.05）,0.917（95%CI:0.870-0.965;P＜0.05）。结论:（1）Hcy、TnT是NVAF患者发生血栓栓塞的独立危险因素。（2）TnT、Hcy对NVAF发生血栓事件有预测价值。（3）TnT联合CHA2DS2-VASc评分≥2分可以为临床NVAF血栓栓塞人群提供检测手段。
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