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背景近年来临床上针对胸腰段结核的外科治疗有较大进展,由于胸腰段部位解剖复杂及病情不一,临床医生对手术方式的选择不一致,主要手术方法为:单纯前路、单纯后路和前后路联合手术。越来越多报道单纯后路手术治疗胸腰段部位结核的案例,并取得了成功。故本研究分析比较一期后路和一期前后路联合手术的疗效指标,探索胸腰段结核最合适的治疗方案,以期提高对胸腰段部位结核的认识和诊疗水平。目的通过比较一期后路与一期前后路联合病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰段结核的疗效,以期提高对胸腰段结核的认识和诊疗水平,寻找最合理且有效的治疗方案。方法整理临床资料,选取2012年12月至2014年12月在我院骨外科病区收治的71例胸腰段结核患者的临床资料进行回顾性研究,其中后路手术组(A组)20例,行一期后路病灶清除、植骨融合、内固定术;前后路联合手术组(B组)51例,行一期后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合术,观察并评价两组患者的手术时间、术中出血量及手术前后的ASIA神经功能评分、VAS评分、Cobb角、血沉变化、C反应蛋白变化,以及植骨融合情况,进行统计学分析,评估两种方式的临床疗效。结果1、两组患者术前资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组手术均顺利完成,A组患者在手术时间(205.2±55.4)min、术中出血量(490.0±210.0ml)ml方面较B组手术时间(254.9±69.6)min、术中出血量(597.6±303.5)ml明显减少(P<0.05),差异有统计学意义。3、随访6~24个月,平均18个月;A组VAS评分手术前后变化值(5.0±1.2),Cobb角术前(24.7±5.1)°、术后6周(14.7±2.7)°、末次随访(13.8±2.5)°,ESR值术前(45.9±26.2)mm/h、术后6周为(19.6±5.1)mm/h、术后3个月(12.2±4.2)mm/h,C反应蛋白值术前(39.6±6.2)mg/L、术后6周为(8.8±3.1)mg/L、术后3个月(3.6±1.3)mg/L和B组手术前后的VAS评分变化值(5.0±1.1)、Cobb角(24.5±6.1,14.9±2.9,13.6±3.0)°、ESR值(43.4±22.0,18.2±3.6,11.4±3.5)mm/h、C反应蛋白(36.7±7.9,9.0±2.9,4.1±1.4)mg/L比较无明显差异(P>0.05);但是B组ASIA神经功能评分较A组有显著改善(P<0.05)。4、末次随访时,两组均无结核复发,内固定失效等相关并发症,所有植骨均获得骨性融合,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.根据本研究表明一期前后路联合手术治疗胸腰段结核植骨确切可靠,术后病情恢复良好,效果满意。2.一期后路手术治疗具有创伤小的优点,但清除病灶不如一期前后路彻底,有潜在复发的风险,需严格控制好手术适应症。