剖宫产术后子宫瘢痕憩室形成的危险因素分析

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目的:探究剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar defect)形成的相关危险因素。方法:通过收集2020年10月至2021年9月在成都医学院第一附属医院建卡并选择剖腹产的产后3-6个月患者190例。通过阴道超声检查,将其分为憩室形成组(病例组)及未形成憩室组(对照组)进行分组对比。比较病例组与对照组间临床指标及超声检查情况。主要观察指标包括以下几个方面:1.产妇及新生儿一般情况:年龄、孕周、怀孕次数、剖腹产次数、产妇职业、新生儿出生体重2.孕期及围手术期情况:妊娠期合并症(妊娠期胆汁淤积症、妊娠合并血小板减少、妊娠期甲状腺功能减低、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠合并B族链球菌感染)、手术失血量、胎儿宫内窘迫、胎位、胎膜早破、术中缝合情况(双层连续缝合、连续锁边缝合+连续缝合)3.剖腹产术后3-6个月超声检查情况:有无子宫瘢痕憩室、宫腔积液、子宫位置(水平位/前位、后位),子宫大小(前后径)。结果:1.无憩室的研究对象有129例,有憩室的研究对象有61例,本组憩室发病率32.10%,憩室组的憩室形状主要以三角形为主。通过对上述调查指标的统计学分析,发现下列因素与憩室形成相关:年龄≥30岁憩室发生率高于年龄小于30岁憩室发生率(P<0.001);怀孕次数≥2次的憩室发生率高于怀孕次数<2次的憩室发生率(P=0.010);剖宫产次数≥2次的憩室发生率高于剖宫产次数<2次的憩室发生率(P<0.001);后位子宫憩室发生率高于水平位/前位憩室发病率(P=0.047);有宫腔积液的憩室的发生率高于无宫腔积液的憩室发生率(P<0.001)。2.Logistic回归分析结果显示,四个变量进入了回归模型,分别为:年龄、剖宫产次数、子宫位置和宫腔积液。年龄≥30岁的调查对象憩室发生率高于年龄<30岁的调查对象(P=0.004);剖宫产次数≥2次的调查对象其憩室发生率高于剖宫产次数<2次调查对象的憩室发生概率(p=0.003);后位子宫调查对象憩室发生率高于水平位/前位子宫调查对象憩室发生率(P=0.002);宫腔积液的调查对象憩室的发生概率高于非宫腔积液调查对象憩室发生率(P<0.001)。结论:剖宫产术后子宫瘢痕憩室的形成可能与年龄≥30岁、剖宫产次数≥2次、子宫后位和宫腔积液等因素有关,以上指标均是憩室形成的危险因素。
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