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研究背景糖尿病、高血压均是危害人体健康的基础疾病,两者并存的最大危险是使动脉粥样硬化的进程加速,导致各种并发症发生的风险增加,因此探索糖尿病合并高血压的有效治疗成为中西医学者共同努力的目标。研究表明糖尿病患者合并高血压的发生率明显高于非糖尿病患者,关于糖尿病、高血压产生的原因目前认为胰岛素抵抗(IR)是两者的共同发病基础,临床研究的重点在于提高患者胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。两者共同的中医病机,大部分学者认为气阴两虚、瘀血内阻贯穿疾病的始终,故治法应以益气养阴、活血化瘀为主,治疗重点在于减轻患者临床症状,改善胰岛素抵抗状态。研究目的评价益气养阴、活血化瘀法对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的影响。方法研究对象选取我院糖尿病专科门诊就诊的病人60例,采取单盲随机对照的方法分为试验组30名(后脱失10名)和对照组30名(后脱失5名)。两组患者均口服降糖药物磺脲类格列吡嗪缓释片,或胰岛素增敏剂吡格列酮,或双胍类盐酸二甲双胍或用α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖;降压药物为硝苯地平缓释片。试验组在对照组的基础上加服益气养阴、活血化瘀作用的中成药制剂“三芪丹颗粒”。以8周为观察疗程,记录患者治疗前后中医症状积分及实验指标变化,进行比较。结果两组中医症状积分比较,试验组临床痊愈率70%,显效率5%,有效率25%,无效率0%,总有效率100%。对照组临床痊愈率0%,显效率28%,有效率48%,无效率28%,总有效率72%。两组治疗后比较,存在显著性差异(p＜0.05),证明益气养阴、活血化瘀法对改善临床症状有效。组间横向比较,试验组治疗后空腹血葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白Al(HbAlc)、收缩压(SBP)指标的下降、高密度脂蛋白(HDL)的提高,较对照组有显著性差异(p＜0.05);胰岛素敏感性指数(IAI)比较,虽P值为0.230,但已有改善趋势;提示试验组在FPG、IAI、HbAlc、SBP、HDL指标改善较对照组有优势;而血浆胰岛素(INS)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)比较,无显著性差异(p＞0.05),故尚不能认为试验组对这些指标的影响较对照组有优势。组内比较,试验组前后比较,除INS、TG外,其余指标均有显著性差异(p＜0.01);对照组前后比较,仅FPG、HbAlc、SBP、HDL有显著性差异(p＜0.01),提示试验组较对照组在改善IAI、降低LDL及TC上有优势。结论本研究针对糖尿病合并高血压患者气阴两虚、兼有血瘀病机,采用益气养阴、活血化瘀法,自制而成中成药制剂“三芪丹颗粒”。研究证实试验组治疗后中医症状、FPG、HbAlc、SBP、HDL指标改善较对照组有优势。可以证明三芪丹颗粒能有效改善气阴两虚、血瘀内阻证患者临床症状,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗状态,从而降低FPG、血压和HbAlc;同时能提高HDL水平,降低TC、LDL水平,抗动脉粥样硬化,延缓并发症的发生。