研究背景着色芽生菌病(Chromoblastomycosis,简称CBM)是指由暗色孢科的一组致病性真菌感染引起的皮肤及皮下组织慢性感染性皮肤病。着色芽生菌病病程慢性,起初多为红色丘疹,逐渐发展成为界限清楚的结节状、疣状、增生性、肉芽肿样皮损,病史较长者可发生癌变或关节畸形挛缩,顽固难治,严重者可导致残疾,丧失劳动力。本病缺乏特异性的临床表现,诊断困难,容易复发,严重影响患者生活质量。此病世界各地均有过报道,以热带和亚热带地区发病率高。在我国,已有20多个省和自治区发现并报道着色芽生菌病,山东省章丘及其周边地区最多见,并在此地区形成流行。40年前,山东省立医院皮肤科的医生发现,确诊为着色芽生菌病的患者主要来自于山东章丘及其周围地区。因此自1975年起于山东章丘地区进行了历时6年的着色芽生菌病流行病学调查,统计该病的患病率高达0.23‰。研究表明着色芽生菌病患者的脓液可污染周围环境,调查发现章丘地区携带致病性着色芽生菌的野生蟾蜍率高达42.7%。历经改革开放40余年,综合治理后的章丘地区着色芽生菌病的情况如何?本课题组完成了《山东章丘地区着色芽生菌病40年后再研究》。目的1.了解山东省章丘地区着色芽生菌病的流行病学资料和流行趋势,与40年前发病情况作对比,为章丘地区着色芽生菌病的消除提供科学依据。2.研究当前章丘地区自然环境中暗色真菌的分布状况,对章丘地区着色芽生菌病的防治提供相关基础信息。方法1.人群调查:于2017年9月至2018年2月,对山东省济南市章丘区1016591名居民患皮肤着色芽生菌病情况进行普查,由各基层医生及皮肤科研究生填写问卷上报疑似病例,主治及以上皮肤科医生进行病原体检查及病理检查诊断核实,统计该地区着色芽生菌病病例。2.蟾蜍实验:于2019年7月至9月分批次捕捉章丘地区两栖生物蟾蜍,取其内脏制作悬液并离心取残渣,进行暗色真菌的培养及测序鉴定。结果1.共调查山东省济南市章丘区21个乡,815个自然村,844591名居民,及城区172000名居民,总计1016591人均未发现着色芽生菌病病例,当前章丘地区着色芽生菌病患病率为0。2.共捕捉并解剖野生蟾蜍78只,其中9只培养出暗色真菌,野生蟾蜍分离暗色菌阳性率为11.54%,显著低于40年前,差异有统计学意义(χ2=26.539,P<0.01);经过测序成功鉴定暗色菌株4株,分别为极细枝孢霉、棘状外瓶霉、疣状瓶霉、枝孢样枝孢霉。结论1.地方性流行病——着色芽生菌病在章丘地区基本消除。2.当前章丘地区野生蟾蜍体内分离出暗色真菌阳性率为11.54%,未分离出北方着色芽生菌病优势致病菌---卡氏枝孢霉。