[目的]文献研究:基于古今医案云平台建立数据库,采用多种数据挖掘方式对排卵障碍临证处方的用药规律、药物属性及核心用药进行分析,为本病的临证处方用药提供新思路,亦可从组方用药中探究该病的病因病机特点。临床研究:观察育胞汤治疗肾虚型排卵障碍(无排卵型)的临床疗效,对所纳入患者的中医证型进行分析,探究该病的病因病机,总结临床经验,分析其立方依据,为育胞汤的临床应用提供一定临床证据。[方法]文献研究:利用万方数据库,维普,中国知网数据库,搜索收集2015年1月1日至2020年1月1日文献中治疗排卵障碍的中药处方。录入数据,采用古今医案云平台进行用药数据分析及核心药物挖掘。临床研究:收集2019年1月至2020年1月之间就诊于北京中医药大学东直门医院国际部门诊,且符合肾虚型排卵障碍(无排卵型)的患者42例。以育胞汤为基本方加减进行治疗3个疗程。治疗期间采集患者一般情况及相关指标、量表,并进行分析统计。[结果]1.文献研究结果:共纳入处方105首,中药117味,药物频次在20次以上者共20味,其中以平性、温性药物居多,以甘、苦、辛味为主。药物主归肝、肾、脾三经。出现频次>30次的药对共18对。频次最高的5个药物配对组合为:菟丝子--当归,菟丝子--枸杞子,菟丝子--白芍,当归--枸杞子,白芍--熟地黄。通过聚类分析共得出三类药物,第一类:菟丝子,当归,熟地,白芍----滋肾养血;第二类:酒萸肉,山药,枸杞子,女贞子----培补肾精;第三类又可分为2组:第1组:续断,桑寄生,丹参,赤芍----补肾活血;第2组:其他。包括温补肾阳,疏肝健脾。通过参数设定,得出核心药物:菟丝子、当归、枸杞子、熟地、续断、赤芍、白芍、酒萸肉、山药、川芎、香附、女贞子、覆盆子、杜仲、桑寄生、茯苓、炒白术、淫羊藿、丹参。2.临床研究结果:(1)患者年龄分布情况:20-25岁年龄段1例(3.23%),26-30岁年龄段14人(38.71%),31-35 岁年龄段 20 人(45.16%),36-40 岁年龄段 7 人(12.90%)。(2)病程在3年以下的共17人(40.48%),病程3-5年共14人(33.33%),病程5-10年共10人(23.81%),病程在10年以上者共1人(2.38%)。(3)纳入的42例患者中,PCOS患者为35例(83.33%),POI共5例(11.91%),高泌乳素血症患者1例(2.38%),下丘脑、垂体性疾病患者1例(2.38%)。(4)对纳入患者进行证型分析,42例患者均可辨证为肾虚证。对其兼证进行辨证,其中肝郁证22例,血瘀证12例,痰湿证8例。42例患者中均有肾虚表现。其中单纯肾虚证者8例,肾虚＋肝郁14例,肾虚+痰湿5例,肾虚+血瘀7例,肾虚+肝郁+痰湿3例,肾虚+肝郁+血瘀5例。(5)疗效指标:本研究共纳入病例42例,痊愈10例,显效22例,有效9例,无效1例,总有效率97.62%。对患者治疗前后中医症候积分进行分析,经治疗后中医症候积分明显低于治疗前,具有统计学意义(P<0.05)。每个疗程结束后,根据患者月经情况(周期、经期、经量)通过月经症候积分表进行评价,对比每个疗程后的积分,具有统计学差异(P<0.05)。共监测126个周期。其中体温单相共48个周期(38.10%)。体温双相,但持续时间不足12天者共31个周期(24.60%)。基础体温双相且持续时间为12-14天者,共47 周期(37.30%)。共监测126个周期,76个周期(60.32%)出现排卵,2个周期(1.59%)出现LUFS。比较各疗程间排卵率,疗程1与疗程2之间P<0.01,具有统计学差异。疗程2和疗程3比较P>0.05,无统计学差异。妊娠者共7例,占总病例数16.67%。对第3疗程出现排卵的36例患者在基础体温上升第5-7天进行血清孕酮的测定,平均值为 15.50±6.562ng/mL。[结论]1.文献研究:排卵障碍病机复杂,其治疗方法多以补益肝肾,滋肾养血,调补冲任为主,辅以柔肝疏肝、培补脾胃,活血祛瘀之法。常用药物多属滋补肝肾、养血补血、疏肝柔肝之类。2.临床研究(1)本病纳入患者肾虚为基本病机,亦兼有肝郁、血瘀及痰湿。各种证型相兼出现,相互夹杂。且在治疗时当遵循月经各个时期的阴阳转化、气血盛衰特点进行加减用药。育胞汤对于肾虚型排卵障碍性不孕(无排卵型)的治疗有一定的疗效。(2)育胞汤对患者的排卵率有明显的疗效。治疗期间患者月经周期、经期及经量均有改善。对于中医症候改善明显。且无明显不良反应,可在临床进一步推广应用。