目的:1)以有创冠状动脉造影（invasive coronary angiography,ICA）为金标准,探究动态CT心肌灌注成像重建冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography derived from dynamic CT myocardial perfusion imaging,CCTACT-MPI)图像诊断冠心病的准确性。2)探讨血管周围脂肪密度指数（Fat adipose index,FAI）,高危斑块特征与血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C reaction protein,hs-CRP）之间的关系。3)探究他汀类药物治疗前后CCTA定量的血管病变周围FAI的动态变化。方法:1)前瞻性纳入诊断为急性心肌梗死并成功接受血运再通术的患者。以急诊ICA结果作为金标准,评估CCTACT-MPI诊断显著冠状动脉狭窄（直径狭窄≥50%）的准确性。同时评估CCTACT-MPI图像的辐射剂量以及图像质量。2)纳入冠心病中等验前概率、并已接受冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查的患者。评估高危斑块特征,包括低密度斑块（low attenuation plaque,LAP）,正性重构（positive remodeling,PR）,餐巾环征（napkin-ring sign,NRS）和点状钙化。测量位于直径≥2mm的冠状动脉上所有病变血管周围FAI值。记录临床血液生化指标。3)回顾性纳入冠心病中等验前概率的患者,患者均在基线CCTA检查后接受他汀类药物治疗,1-1.5年后接受CCTA随访。测量基线和随访 CCTA所有血管病变周围FAI值。记录斑块类型、传统形态学特征参数,评估高危斑块特征。结果:1)最终纳入26例患者的352个节段进行分析。CCTACT-MPI的平均辐射剂量为3.2±1.1m Sv。总体上,93.5%的节段可诊断（图象质量为2-4分）,而6.5%的节段不可诊断（图象质量为1分）。根据CCTACT-MPI图像,22例患者共84个节段存在≥50%的狭窄,268个节段不存在阻塞性狭窄。以ICA结果作金标准,基于患者、血管以及血管节段的诊断准确性分别为92.3%,83.6%和85.8%。ROC分析结果表明,利用CCTACT-MPI诊断≥50%狭窄的AUC值在患者水平为0.833、在血管水平为0.843、在血管节段水平为0.822。2)最终纳入199名患者共260个病变。在hs-CRP升高组中,NRS和LAP更常见（35.9%对19.4%和14.1%对2.6%,均p<0.05）,并且该组病变的狭窄程度也更高。但是,hs-CRP升高组和正常hs-CRP组的其他CT参数（如病变长度,PR,点状钙化和病变处钙化评分）之间并无显著差异,并且两组的血管周围FAI值同样也无显著差异（-69.8±10.3HU与-70.0±12.0HU,p=0.953）。血管周围FAI值与血清hs-CRP水平之间的相关性较差（r=-0.04,p=0.510）。3)最终纳入108例患者,共144个病变。他汀类药物治疗后的病变周围FAI值显着减小（-69.83±9.14HU对-72.05±8.87HU,p<0.001）。在非钙化斑块和混合斑块亚组中,FAI值均显著降低（-68.02±8.52HU对-71.50±8.05HU,p<0.001和-70.53±8.95HU对-72.76±8.98HU,分别为p=0.014）,但在钙化组中,FAI变化差异并没有统计学意义（-70.64±9.74HU对-71.66±9.87HU,p=0.258）。所有亚组的非钙化成分体积和LAP体积均显著较小,而钙化成分体积则增大,但混合斑块组斑块总体积仍无显著性差异[107.48mm3（69.54mm3-158.76mm3）对111.51mm3（55.26mm3-149.49mm3）,p=0.524]。结论:1)以ICA为金标准,动态CT-MPI重建的CCTACT-MPI能够准确诊断直径狭窄≥50%的冠状动脉狭窄。2)LAP和NRS在hs-CRP水平升高的冠心病患者中更常见。然而,结果表明血管周围FAI值与血清hs-CRP水平并不存在相关性。3)他汀类药物治疗后病变周围FAI出现降低,该变化在非钙化和混合斑块中更为显著。