【摘 要】
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目的:分析腭部腺样囊性癌（ACC）的特征性CT表现,并将CT显示邻近神经孔道侵犯特征与患者预后行相关性分析,探讨CT在腭部ACC诊断及预后评价中的价值。方法:回顾性分析2009年1月至2019年1月期间于我院初诊并经外科手术切除和病理确诊的腭部ACC患者92例。所有患者术前均行颌面部平扫及增强CT检查,记录患者术前CT形态学表现、平扫及增强CT值、和临近解剖孔道侵犯情况。搜集患者临床特征及术后定期
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目的:分析腭部腺样囊性癌（ACC）的特征性CT表现,并将CT显示邻近神经孔道侵犯特征与患者预后行相关性分析,探讨CT在腭部ACC诊断及预后评价中的价值。方法:回顾性分析2009年1月至2019年1月期间于我院初诊并经外科手术切除和病理确诊的腭部ACC患者92例。所有患者术前均行颌面部平扫及增强CT检查,记录患者术前CT形态学表现、平扫及增强CT值、和临近解剖孔道侵犯情况。搜集患者临床特征及术后定期随访数据,使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,用Log-rank检验比较不同孔道侵犯患者间生存期的差异。采用多因素COX比例风险模型评估CT显示孔道侵犯在腭部ACC患者预后预测中的价值。结果:纳入腭部ACC患者92例,包括男性40例,女性52例,男女比例1:1.3。临床表现包括腭部隆起的无痛性结节或肿块69例,腭部疼痛性溃疡10例、上后牙疼痛9例、体检发现2例,腭部少量出血2例。平扫CT均表现为边界不清的腭部软组织密度影,平扫CT值范围18～51HU,增强CT呈不均匀强化58例（63.0%）,可呈筛孔状强化;均匀强化21例（20.6%）;无强化13例（14.2%）。共55例（59.7%）肿瘤在CT上表现出邻近多个神经解剖孔道结构侵犯,翼腭窝受累（33/92,35.9%）时均累及到腭大孔（55/92,59.7%）;圆孔受累（25/92,27.1%）时同时累及到腭大孔（55/92,59.7%）、翼腭窝（33/92,35.9%）。其中,累及腭大孔55例（59.7%）、累及翼腭窝33例（35.9%）、累及圆孔25例（27.1%）。本组92例ACC患者的五年总生存期和无病生存期分别为95.2%和86.4%。多因素COX比例分析提示CT所示圆孔受累为影响腭部ACC总生存期（HR=7.8,P=0.05）及无病生存期的变量因素（HR=4.1,P=0.004）,而翼腭窝、腭大孔为非变量因素（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示CT上圆孔有无受累与患者总生存期（P=0.02,95%CI:81.6-96.3）和无病生存期（P=0.001,95%CI:76.3-81.6）存在统计学差异。结论:腭部ACC在增强CT上可表现为筛孔状强化、均匀强化或无强化,肿瘤具有沿周围神经解剖孔道腭大孔、翼腭窝、圆孔生长的CT特征;当CT显示圆孔受侵犯时可能会影响腭部ACC患者的预后。
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