检测骨髓和外周血中hMAM、MUC1对乳腺癌微转移的研究

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背景与目的:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是导致病人因癌症死亡的第二位原因,其发病呈逐年上升的趋势,它治疗失败50%是因为远处转移。乳腺癌一旦发生即认为是全身性疾病,且早期也可发生肿瘤细胞的全身扩散。尽管大约80%以上的乳腺癌患者在诊断前未有远处转移的征象,但仍有约40%的病人在5年内发生转移而导致治疗失败。乳腺癌细胞真正形成转移灶需要一定的过程,而微转移的是其形成转移灶的前提。微转移是指在各种机体组织、体液及细胞移植物中检测到的镜下及亚显微镜水平的一定的肿瘤残留,但在骨髓,外周血和淋巴结中发现一个或少量瘤细胞并不一定是微转移而是少量游离瘤细胞的播散,这些瘤细胞要成为真正的转移灶还须黏附于血管壁,穿出管壁,在管外组织中增生。这个过程还同时伴随基质反应和新生血管生成。大部分播散在血中的游离瘤细胞均迅速被机体消灭,真正形成微转移灶的仅有一小部分,但游离细胞的存在可说明有休眠肿瘤细胞播散到远处。乳腺癌患者中骨髓是最易发生转移的部位,且骨髓往往为最先发现转移的部位。检测骨髓微转移最常用的实验室技术源于免疫组织化学、免疫细胞化学和分子生物学,目前RT-PCR检测微转移是目前敏感性最高的方法,可检测出10~6~10~7个细胞中一个肿瘤细胞,其敏感性分别是免疫组织化学和流式细胞术的10倍和100倍以上。早期发现乳腺癌微转移是改善预后和降低乳癌死亡率一个重要的方法,如果能在发生远处转移的早期及时诊断出微转移并加以有效控制,可改善患者预后。 随着乳腺癌研究的不断深入,人们对血和骨髓中的微转移的检测和意义有了一定的认识,大量的研究结果表明,认识和判断有无肿瘤转移、转移渠道及范围,对临床诊断、治疗及预后判断具有十分重要的意义。常规病理技术不能很好的确定存在于血液和骨髓中的微转移灶,随着近年来免疫学和分子生物学技术的发展
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