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目的:通过对青岛地区行心脏瓣膜置换手术后应用华法林抗凝出现抗凝相关并发症的情况进行随访,对生物瓣膜置换术后病人和机械瓣置换术后病人的抗凝并发症进行比较分析,完善在抗凝并发症方面心脏瓣膜置换术后的病人生活质量的研究,同时对心脏瓣膜置换种类的选择提供一部分理论依据。方法:通过对2012年1月1日至2014年12月31日期间于青岛大学附属医院心血管外科出院的行心脏瓣膜置换术的888例病人进行随访,记录其服用抗凝药物、出现抗凝相关并发症及死亡的相关情况,将纳入的病例进行分组,分组Ⅰ:机械瓣组与生物瓣组,分组Ⅱ:合并房颤组与不合并房颤组,分组Ⅲ:机械瓣不合并房颤组、机械瓣合并房颤组、生物瓣不合并房颤组、生物瓣合并房颤组,通过统计分析,得出并总结不同种类心脏瓣膜置换术后及有无房颤出现抗凝并发症的对比结果。结果:完成随访803例,随访率90.43%,排除31例手术后院内死亡病人,纳入772例病人,共随访2590.59人·年(0.18-5人·年),统计分析出现抗凝并发症的例次/人·年,机械瓣组抗凝相关出血142例次(11.81%/人·年),栓塞13例次(1.08%/人·年),总事件155例次(12.89%/人·年),生物瓣组抗凝相关出血48例次(3.46%/人·年),栓塞13例次(0.94%/人·年),总事件61例次(4.39%/人·年),合并房颤组抗凝相关出血111例次(11.31%/人·年),栓塞18例次(1.83%/人·年),总事件129例次(13.15%/人·年),不合并房颤组抗凝相关出血79例次(4.91%/人·年),栓塞8例次(0.50%/人·年),总事件87例次(5.41%/人·年),机械瓣合并房颤组抗凝相关出血72例次(14.16%/人·年),栓塞8例次(1.57%/人·年),总事件80例次(15.73%/人·年),机械瓣不合并房颤组抗凝相关出血70例次(10.09%/人·年),栓塞5例次(0.72%/人·年),总事件75例次(10.81%/人·年),生物瓣合并房颤组抗凝相关出血39例次(8.25%/人·年),栓塞10例次(2.12%/人·年),总事件49例次(10.37%/人·年),生物瓣不合并房颤组抗凝相关出血9例次(0.98%/人·年),栓塞3例次(0.33%/人·年),总事件12例次(1.31%/人·年),全组总抗凝相关并发症中,抗凝相关出血190例次(7.33%/人·年),栓塞26例次(1.00%/人·年),总事件216例次(8.34%/人·年)。机械瓣组与生物瓣组比较,机械瓣组较生物瓣组抗凝相关出血发生率及总事件率高(P<0.000、P<0.000),栓塞率无统计学差异(P>0.5);房颤组与无房颤组比较,房颤组较无房颤组抗凝相关出血、栓塞及总事件率均高(P<0.000、P<0.0001、P<0.000);机械瓣伴房颤组与机械瓣无房颤组比较,伴房颤组较无房颤组抗凝相关出血发生率及总事件率高(P<0.05、P<0.025),栓塞率无统计学差异(P>0.1);生物瓣伴房颤组与生物瓣无房颤组比较,伴房颤组较无房颤组抗凝相关出血、栓塞及总事件率均高(P<0.000、P<0.0001、P<0.000);机械瓣伴房颤组与生物瓣伴房颤组比较,机械瓣组较生物瓣组抗凝相关出血发生率及总事件率高(P<0.01、P<0.025),栓塞率无统计学差异(P>0.5);机械瓣无房颤组与生物瓣无房颤组比较,机械瓣组较生物瓣组抗凝相关出血发生率及总事件率高(P<0.000、P<0.000),栓塞率无统计学差异(P>0.25)。结论:我院当前抗凝时间及强度下,机械瓣置换术后患者出现出血相关并发症的发生率较生物瓣高,在生物瓣组平均年龄高于机械瓣组的前提下,生物瓣组出现栓塞相关并发症的发生率不高于机械瓣组,从抗凝并发症的角度反映出生物瓣膜置换相比机械瓣膜而言拥有较好的生活质量。