经皮球囊二尖瓣扩张术的系列研究

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第一部分 二尖瓣平均跨瓣压差计算方法的简化 目的:寻找一种快速、简便的计算二尖瓣平均跨瓣压差的方法。材料与方法:对105例行经皮球囊二尖瓣扩张术患者的血液动力学资料进行了分析,提出了一个新的计算二尖瓣平均跨瓣压差的公式,即MVPG=MLAP—LVEDP/2(式中MVPG为二尖瓣平均跨瓣压差,MLAP为左房平均压,LVEDP为左室舒张末压)。标准的二尖瓣平均跨瓣压差由求积仪测量求得。结果:本方法计算的二尖瓣平均跨瓣压差为13.50±7.93 mmHg,标准方法计算的二尖瓣平均跨瓣压差为13.23±7.42mmHg,二者无显著性差异(P>0.05)。相关分析表明,两种方法计算的二尖瓣平均跨瓣压差高度相关(r=0.975,P<0.001)。结论:本研究提出的计算二尖瓣平均跨瓣压差的方法简便、可靠,具有重要的临床应用价值。 第二部分 重复应用Inoue球囊导管进行PBMV的可行性研究 目的:探讨重复应用Inoue球囊导管进行经皮球囊二尖瓣扩张术的疗效及安全性。材料与方法:共195例患者,男性49例,女性146例;年龄39.09±9.88岁。其中应用新球囊导管者125例(第1组),应用重复的Inoue球囊导管者70例(第2组)。结果:两组患者在性别构成比、房颤发生率、身高及体重等方面均无显著差异。两组患者术前的左房内径、左室内径、二尖瓣口面积、二尖瓣Wilkins计分、肺动脉压力及全肺阻力、左房平均压及二尖瓣平均跨瓣压差也无显著性差异。PBMV术后,两组患者的二尖瓣口面积均明显增大、血液动力学指标明显改善,但两组间无明显差异。PBMV术后二尖瓣关闭不全增加Ⅰ级以上者在第1组为33例(26.40%),第2组为16例(22.85%),二组间无显著性差异(x~2=0.306,P>0.50);中度以上二尖瓣关闭不全在第1组5例(4.00%),第2组4例(5.71%),两组亦无显著差异(x~2=0.299,P>0.50)。第2组患者中12例(17.14%)术后半小时内出现寒战、发热,经对症处理后好转;无一例发生低血压及败血症。两组患者均无其它与Inoue球囊导管相关的并发症。70例患者完成了8.35±6.25(1—40)个月的随访观察。其中第1组52例,第2组18例。随访过程中,两组患者的二尖瓣口面积、再狭窄率、左房及左室内径均无显著差异。结论:我们认为,在保证严格消毒的情况下,重复应用Inoue球囊导管进行经皮
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