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目的:探讨傅立叶OCT(RTVueOCT)角膜上皮厚度参数在原发性临床期圆锥角膜及亚临床型圆锥角膜中的筛查作用以及相关参数的诊断效能。 方法:本研究纳入自2013年9月至2014年2月期间就诊的109名患者，主要根据角膜地形图及裂隙灯检查将患者分为三组，其中原发性临床期圆锥角膜组32名(53只眼)，亚临床型圆锥角膜组42名（84只眼），正常人群角膜组35名（70只眼）。三组均采用高频率的傅里叶OCT测量获取角膜厚度及角膜上皮厚度参数。该系统可在0.04秒内完成每轴向1024次线性扫描，轴向分辨率达5μm。测量时以瞳孔中心作为拍摄参照。所有参数在直径5mm区域内获取。角膜厚度测量参数主要包括:SN-IT值(2-5mm)、S-I值(2-5mm)、Min值、Location Y值、Min-Med值、Min-Max值。角膜上皮厚度测量参数主要包括:Central值、Superior值、Inferior值、Min值、Max值、S-I值、Min-Max值、PSD值。比较三组闾参数差异，差异有统计学意义的绘制ROC曲线，利用Youden指数法寻找区分临床期圆锥角膜和正常对照组角膜以及亚临床型圆锥角膜和正常对照组角膜的切点、敏感度、特异度。 结果: 1.角膜厚度参数:与正常对照组相比，临床期圆锥角膜组的SN-IT、S-I、Min、Location Y、Min-Med、Min-Max值均有明显变化（P均＜0.001）。上述各参数在区分临床期圆锥角膜组和正常对照组时的ROC曲线下面积分别为0.944、0.90、0.993、0.958、0.933、0.930;切点分别为42.64、37.57、480.1、-484.8、-32.87、-76.5（μm）;敏感性分别为0.943、0.89、0.971、0.857、0.920、0.91;特异度分别为0.92、0.909、0.95、0.909、0.87、0.865; Youden指数分别为0.893、0.799、0.913、0.766、0.79、0.775。与正常对照组相比，亚临床型圆锥角膜组仅在Min值有明显降低(p＜0.001)，该值的ROC曲线下面积为0.801，切点为499.2μm，敏感性为0.743，特异度为0.667，Youden指数为0.41。 2.角膜上皮厚度参数:与正常对照组相比，临床期圆锥角膜组除Superior、Max值外，Central、Inferior、Min、S-I、Min-Max、PSD值均有明显变化(P均＜0.001)。上述各参数在区分临床期圆锥角膜组和正常对照组时的ROC曲线下面积分别为0.936、0.882、0.963、0.968、0.94、1.0;切点分别为50.59、49.09、43.28、0.51、-9.46(μm)、0.031;敏感性分别为0.857、0.829、0.943、0.976、0.914、1.0;特异度分别为0.955、0.897、0.85、0.961、0.84、1.0; Youden指数分别为0.812、0.726、0.793、0.937、0.754、1.0。与正常对照组相比，亚临床型圆锥角膜组的PSD值增高(p＜0.05)，该值的ROC曲线下面积为0.960，切点为0.023，敏感性为0.935，特异度为0.886，Youden指数为0.821。 结论: 1.临床期圆锥角膜的角膜厚度、角膜上皮厚度及其不规则性改变明显。 2.仅有角膜地形图改变的亚临床型圆锥角膜尚不足以引起角膜厚度不规则性改变;角膜上皮厚度及其不规则性改变也不明显。 3.傅里叶OCT角膜上皮地形图的模式标准差值可以准确区分临床期圆锥角膜;同样在区分亚临床型圆锥角膜时优于其他上皮参数。