目的:本文通过量性研究结合质性研究的方法来探讨伴有行为精神症状(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia,BPSD)的老年痴呆患者照顾者负担水平及其影响因素,并探究其照顾者在照顾伴有BPSD的老年痴呆患者过程中的应对与成长体验,以此减轻或缓解照顾者的照护负担,提高其生活质量。方法:本研究采用量性研究与质性研究相结合的方法。量性研究采用便利抽样的方法,于2014年6月~2016年1月选取石家庄市某三级甲等医院神经内科门诊伴有BPSD的老年痴呆患者照顾者106例,采用调查问卷的方式,将一般人口学资料、神经精神问卷(NPI)与Zarit照顾者负担量表(ZBI)作为评估工具。质性研究以现象学方法为理论指导,于2015年3月~2015年12月,通过目的抽样选取9例伴有BPSD的老年痴呆患者的照顾者为访谈对象;通过半结构式访谈并录音以收集资料,并采用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果:量性研究结果:1老年痴呆患者行为精神症状的现状本研究中有65例老年痴呆患者存在妄想的症状(61.32%),妄想是十二项症状中发生率最高的一项;幻觉症状存在50例(47.17%);焦虑存在46例(43.40%);进食障碍则为行为精神症状中发生率最低的症状,只有27例(25.47%)。焦虑的频率和严重程度得分均为最高,易激惹的苦恼得分最高。2老年痴呆患者照顾者负担的影响因素逐步回归分析显示,在BPSD水平、每日照顾时长、家庭收入状况与照顾者身体疼痛方面,其照顾者负担得分有统计学差异。其中,BPSD水平的影响最大。质性研究结果:研究结果最终得出六个主题:心理应对,行为应对,失调型应对,个人成长,关系改善,更高水平的成长。1主题1—心理应对1.1接受事实:在照顾患者的过程中,慢慢进入照顾者的角色,并逐渐接受了患者出现行为精神症状的事实。1.2家庭支持:照顾者在患者出现行为精神症状后,争取家人的帮助,努力寻求感情依托。1.3自我调适:在照顾患者的过程中,照顾者自身也学会了自我照顾,为了更好地保持健康体魄,适当地进行自我调整。2主题2—行为应对2.1积极应对:在患者出现行为精神症状后,照顾者作为家属积极保护,或劝说,或解释,或顺从。2.2计划:针对患者所存在的行为精神症状制定计划,避免诱发因素,减少正面刺激,并将计划加以实施。2.3开始信教:在患者确诊后,照顾者开始信教,信仰宗教的力量。3主题3—失调型应对3.1忽略型策略:针对患者的若干行为精神症状不予理会,采取忽略的态度。3.2自我责备:在患者患病后,会因没能更早就医而自责。4主题4—个人成长4.1更加耐心,更能理解别人:受访者在担任照顾者的角色后,与之前相比,更有耐心。4.2更加强大,更加值得依赖:受访者在患者出现行为精神症状后,认识到自己被患者所依赖,内心因此变得更加强大。4.3增强了自我意识,能够更深的了解自己:在患者确诊之后,会在照顾的过程中自我反省,加深对自己的认识。4.4了解了更多关于痴呆的知识与技能:照顾者能更好地了解痴呆的知识,并掌握一定的技能。5主题5—关系改善5.1与患者的关系更亲近:照顾者在照顾患者的过程中增进了与患者的感情。5.2家庭更团结:患者确诊后,家人团结一心,家庭关系变得更加和谐。6主题6—更高水平的成长6.1深入了解生活的意义,拓宽眼界:在照顾患者的过程中,照顾者了解并学到了更多的医学知识,视野得以开拓,意识到了生活的意义。6.2激发了内心的利他目标:自从家人患病后,照顾者总会想帮助他人,为相同境况的人做好事。结论:1本研究中妄想是老年痴呆患者最为常见的行为精神症状。其次为幻觉与焦虑。进食障碍是发生率最低的行为精神症状。焦虑的发生频率最高,最为严重,易激惹是最令照顾者苦恼的症状。2伴有行为精神症状的老年痴呆患者照顾者负担的影响因素包括BPSD水平、每日照顾时长、家庭收入状况与照顾者身体疼痛。其中,BPSD水平的影响最大。3伴有行为精神症状的痴呆患者的照顾者在照顾患者的过程中,采用多种应对策略,并从中收获成长,包括心理应对,行为应对,失调型应对,个人成长,关系改善,更高水平的成长