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目的:了解孕中期单胎妊娠及双胎妊娠孕妇不同孕周血清AFP、β-HCG水平。了解同孕周双胎妊娠与单胎妊娠孕妇血清AFP、β-HCG的中位数的倍数关系。了解单胎妊娠唐氏综合征筛查AFP、β-HCG参考值是否可运用于双胎妊娠。了解单胎妊娠唐氏综合征筛查AFP、β-HCG参考值的2倍是否可运用于双胎妊娠。
方法:2008年1月至2009年9月在我院门诊产检的孕妇中,随机选择单胎妊娠56例,双胎妊娠55例。所有孕妇孕早期在我院确诊妊娠,明确孕周及胎数。单胎妊娠孕妇孕15周(15～15+6周)抽血运用化学发光法检测AFP、β-HCG,同时应用化学发光法及相关软件进行唐氏筛查,孕20周(20～20+6周)再次抽血运用化学发光法检测AFP及β-HCG。双胎妊娠孕妇分别于孕15周(15～15+6周)、20周(20～20+6周)抽血运用化学发光法检测AFP、β-HCG。单胎妊娠孕妇唐氏筛查高危者,进行染色体核型分析。所有孕妇追踪至妊娠终止,所有新生儿常规体格检查。
结果:1、孕15周单胎妊娠孕妇血清AFP水平的中位数为30.25ng/ml,双胎妊娠为69.53ng/ml,双胎妊娠是单胎妊娠的2.27倍。孕15周单胎妊娠孕妇血清β-HCG水平的中位数为54265.50mIu/ml,双胎妊娠为103459.00mIu/ml,双胎妊娠是单胎妊娠的1.90倍。孕20周单胎妊娠孕妇血清AFP水平的中位数为59.01ng/ml,双胎妊娠孕妇血清AFP水平的中位数为156.87ng/ml,双胎妊娠是单胎妊娠的2.66倍。孕20周单胎妊娠孕妇血清β-HCG水平的中位数为21454.00mIu/ml,双胎妊娠孕妇血清β-HCG为36231.00mIu/ml,双胎妊娠是单胎妊娠的1.69倍。
2、单胎妊娠及双胎妊娠孕妇孕20周的血清AFP水平比孕15周高(P＜0.0001);单胎妊娠及双胎妊娠孕妇孕20周血清β-HCG水平比孕15周低(P＜0.0001)。
3、孕15周、孕20周单胎妊娠孕妇血清AFP及β-HCG水平均较双胎妊娠低(P＜0.0001)。
4、孕15周单胎妊娠孕妇血清AFP的2倍与双胎妊娠孕妇血清AFP水平有显著性差异(P=0.005)。孕15周单胎妊娠孕妇血清β-HCG的2倍与双胎妊娠孕妇血清β-HCG水平无显著性差异(P=0.727)。孕20周单胎妊娠孕妇血清AFP水平的2倍与双胎妊娠孕妇血清β-HCG水平有显著性差异(P=0.005)。孕20周单胎妊娠孕妇血清β-HCG水平的2倍与双胎妊娠孕妇血清β-HCG水平有显著性差别(P=0.0001)。单胎妊娠唐氏筛查出高危孕妇2例,均行染色体核型分析,其中1例为21-三体综合征,予引产。
5、在单胎妊娠中,21-三体综合征是唯一AFP增幅与β-HCG降幅均处于组中低限。
结论:1、单胎妊娠及双胎妊娠孕妇血清AFP水平随孕周增加而增加,β-HCG随孕周增加而减少。2、双胎妊娠血清AFP、β-HCG均较同孕龄单胎妊娠高。且不是2倍。3、单胎妊娠孕妇唐氏筛查AFP、β-HCG的参考值不能应用于双胎妊娠。单胎妊娠孕妇唐氏筛查AFP、β-HCG的参考值的2倍不能应用于双胎妊娠。