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目的：1.探讨胃窦癌、胃窦溃疡、慢性萎缩性胃窦炎三种胃粘膜病变的幽门螺杆菌感染情况、Gst-π蛋白及Runx3蛋白的表达情况。2.探讨Gst-π蛋白、Runx3蛋白的表达与胃窦癌临床病理学特征的关系。3.探讨幽门螺杆菌感染与Gst-π蛋白、Runx3蛋白表达的关系。4.探讨不同胃粘膜病变与中医“胃脘痛”各证型的关系。5.探讨幽门螺杆菌感染与中医“胃脘痛”各证型的关系。方法：1.收集2009年3月至2010年3月广州军区总医院消化内科住院及门诊患者,以“上腹痛”为主诉,予行胃镜检查和胃粘膜活检,经病理诊断为胃窦癌、胃窦溃疡、慢性萎缩性胃窦炎三种类型,各40例。2.以中医“胃脘痛”为主诉,经辨证诊断为中医“胃脘痛”。结合中医“望闻问切”四诊,对入选病例进行辨证分型。3.结合Giemsa特殊病理染色法、碳14呼气实验联合诊断是否存在幽门螺杆菌感染。4.采用免疫组化二步法检测Gst-π蛋白、Runx3蛋白在不同胃粘膜的表达情况。5.应用统计学软件SPSS 16.0分析上述指标的统计学意义。结果：1.不同胃粘膜病变组幽门螺杆菌感染率：胃窦癌组为57.5%,胃窦溃疡组为82.5%,慢性萎缩性胃窦炎组为45%,幽门螺杆菌感染率具有统计学意义(x2=12.338,P=0.002<0.05)。胃窦癌组与胃窦溃疡组比较,差异有统计学意义(x2=5.952,P=0.015<0.0167)。胃窦溃疡组与慢性萎缩性胃窦炎组比较,差异有统计学意义(x2=12.170,P=0.000<0.0167),胃窦癌组与慢性萎缩性胃窦炎组比较,差异无统计学意义(x2=1.251,P=-0.263>0.0167)。2.不同胃粘膜病变组Gst-π蛋白阳性率：胃窦癌组为85%,胃窦溃疡组为60%,慢性萎缩性胃窦炎组为55%,差异具有统计学意义(x2=9.300,P=0.01)。胃窦癌组Gst-π蛋白阳性率显著高于其他两组。胃窦癌组和胃窦溃疡组比较,差异有统计学意义(x2=6.270,P=0.012<0.0167)。胃窦癌组和慢性萎缩性胃窦炎组比较,差异有统计学意义(x2=8.571,P=0.003<0.0167)。胃窦溃疡和慢性萎缩性胃窦炎组比较,差异无统计学意义(x2=0.205,P=0.651>0.0167)。3.不同胃粘膜病变组Gst-π蛋白表达的阳性程度：胃窦癌组Gst-π蛋白表达的阳性程度显著高于其他两组,差异具有统计学意义(x2=11.669,P=0.003)。4.不同胃粘膜病变组Runx3蛋白阳性率：胃窦癌组为35%,胃窦溃疡组为62.5%,慢性萎缩性胃窦炎组为70%,差异具有统计学意义(x2=11.017,P=0.004)。胃窦癌组Runx3蛋白阳性率显著低于其他两组。胃窦癌组和胃窦溃疡组比较,差异有统计学意义(x2=6.054,P=0.014<0.0167)。胃窦癌组和慢性萎缩性胃窦炎组比较,差异有统计学意义(x2=9.825,P=0.002<0.0167)。胃窦溃疡组和慢性萎缩性胃窦炎组比较,差异无统计学意义(x2=0.503,P=0.478>0.0167)。5.不同胃粘膜病变组Runx3蛋白表达的阳性程度：胃窦癌组Runx3蛋白表达的阳性程度显著低于其他两组,差异具有统计学意义(x2=7.353,P=0.025<0.05)。6.幽门螺杆菌感染与Gst-π蛋白表达呈正相关,幽门螺杆菌阳性组Gst-π蛋白阳性率为(75.7%)显著高于幽门螺杆菌阴性组Gst-π蛋白阳性率(52.2%),差异有统计学意义(γ=0.242,P=0.008<0.05)。7.幽门螺杆菌感染与Runx3蛋白表达呈负相关,幽门螺杆菌阳性组Runx3蛋白阳性率为39.2%显著低于幽门螺杆菌阴性组Runx3蛋白阳性率(82.7%),差异有统计学意义(γ=-0.425,P=0.000<0.05)。8.Gst-π蛋白与胃窦癌临床病理学特征的关系：Gst-π蛋白的表达与胃窦癌分化程度无明显相关性(P>0.05), Gst-π蛋白的表达与TNM分级存在关联性,且为正相关(γ=0.336,P=0.034<0.05),TNM分级越高,Gst-π的阳性表达率越高。9.Runx3蛋白与胃窦癌临床病理学特征的关系：Runx3蛋白的表达与胃窦癌分化程度无明显相关性(P>0.05),Runx3蛋白的表达与TNM分级存在关联性,且为负相关(γ=-0.435,P=0.005<0.05),TNM分级越高,Runx3的阳性表达率越低。10.Gst-π蛋白、Runx3蛋白表达的关系：呈负相关(γ=-0.309,P=0.001<0.05)。11.胃窦癌、胃窦溃疡、慢性萎缩性胃窦炎与中医“胃脘痛”不同证型的关系：不同胃粘膜病变与中医“胃脘痛”证型的差异有统计学意义(x2=26.053,P-0.004<0.05)。胃窦癌组以“脾胃湿热证”和“脾胃虚寒证”为主,分别为40.0%、25.0%；胃窦溃疡组以“脾胃湿热证”和“胃阴亏虚证”为主,分别为52.5%、15.0%;慢性萎缩性胃窦炎组以“肝脾不和证”为主,占37.5%。12.“胃脘痛”不同证型的幽门螺杆菌感染率：“胃脘痛”不同证型的幽门螺杆菌感染率的差异有统计学意义(x2=19.379,P=0.002<0.05),脾胃湿热证组为80.4%,明显高于其他组。结论：幽门螺杆菌感染是胃粘膜癌变的重要影响因子,Gst-π蛋白、Runx3蛋白在胃癌的发生、发展过程中起重要作用。综合评估Gst-π蛋白、Runx3蛋白有助于对胃癌高危人群早期筛查和防治。广东地区,中医“胃脘痛”以“脾胃湿热证”为主,且该证型多伴有幽门螺杆菌感染,易发生胃溃疡和胃癌,幽门螺杆菌可以通过诱发炎症、调节癌基因和抑癌基因的表达、诱导粘膜上皮增殖和凋亡异常及其代谢产物包括一些酶类、毒素和蛋白直接损害粘膜引发疾病。临床上有必要建议患者行胃镜检查并排除幽门螺杆菌感染。