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目的：探讨首发精神分裂症患者执行功能障碍与相关脑区灰质体积的关系。 方法：收集符合DSM－Ⅳ诊断标准的24例[男性8例，女性16例，平均年龄（25.67±4.42）岁，受教育年限（12.75±3.54）年]首发精神分裂症患者。同时匹配24例[男性13例，女性11例，平均年龄（26.33±3.71）岁，受教育年限（14.54±3.48）年]作为正常对照组。采用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评估患者组的临床症状。采用精神分裂症认知功能成套测验共识版中文版（MATRICS Consensus Cognitive Battery, MCCB）、可重复的成套神经心理状态测验中文版（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS）对两组人群认知功能进行检测。利用MRI扫描仪进行磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）成像扫描，采用基于体素的形态研究方法（voxel-based morphometry，VBM）分析方法（VBM）测量全脑灰质体积，再以两组间差异脑区作为感兴趣区域（Region of Interest，ROI），提取ROI的灰质体积。再进行统计分析：以性别、年龄、受教育年限为协变量，分析差异脑区的体积与执行功能的相关关系。探究精神分裂症患者脑灰质结构异常与执行功能之间的关系。 结果： ①一般资料分析:两组人群在性别分布（χ2=2.12，P>0.05）、平均年龄（F=0.56,P=0.46>0.05）和受教育年限（F=3.81,P>0.05）上差别无统计学意义。 ②统计分析：患者组RBAN S量表检测中词语学习、故事复述、语意流畅性、词语回忆、词语再识、故事回忆、图形回忆及回忆总得分中得分显著低于正常对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；MCCB测试中患者组在符号编码、语言流畅性、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、情绪管理测验、持续操作测验得分明显低于正常对照组(P<0.05)；患者组的左侧丘脑、梭状回、顶叶、右侧额中回、右侧枕下回、左侧颞上回灰质体积低于正常对照组；MCCB中注意任务得分与右侧枕下回（r=0.53，P=0.03<0.05）相关。患者组差异脑区的灰质体积与PANSS量表进行相关性比较，发现患者组阳性症状中的猜疑/被害项得分与右侧梭状回存在相关性（P<0.05）。阴性症状总分与其分项中的情感迟钝项、情感交流障碍项的得分呈相关性（P<0.05）。攻击和敌意症状总得分与左侧梭状回相关。情感症状中的焦虑障碍项与顶叶呈相关关系（P<0.05）。认知症状的总分和其分项中的注意障碍项的得分与右侧额叶相关（P<0.05）。 结论：首发精神分裂症患者在执行功能相关认知测验中存在不同程度的降低，提示在精神分裂症疾病早期甚至可能在发病前就存在执行功能缺陷，同时发现首发精神分裂症患者在疾病早期在左侧丘脑、梭状回、顶叶、右侧额中回、右侧枕下回、左侧颞上回存在灰质体积降低的情况，提示首发精神分裂症患者脑结构异常可能导致认知功能缺陷。差异脑区与执行功能相关测验结果显示，虽不能肯定患者执行功能损害是由脑结构异常造成的，但提示差异脑区的结构异常可能与认知功能缺陷的早期发病基础相关。患者组不同差异脑区与精神症状之间的关系，提示精神疾病症状可能与其脑结构异常相关，进一步提示患者的精神症状可能与患者早期的脑结构发育异常有关。