【摘 要】
：
[目的]探究声触诊组织定量（VTQ）技术评估慢性肾脏病（CKD）患者肾脏功能损伤程度的临床应用价值,以期为临床提供无创评估肾脏功能损伤程度的新方法。[方法]选择2021年01月至2021年12月在昆明医科大学第五附属医院就诊的CKD1-4期的患者148例作为CKD组,并根据CKD分期标准进行分组,将CKD1-2期的患者分为早期肾功能损伤组（Ⅰ组,n=70）,CKD3期的患者为中期肾功能损伤组（Ⅱ组
【基金项目】
：
昆明医科大学研究生创新基金项目:声触诊组织定量（VTQ）技术评估慢性肾脏病肾脏功能的临床应用（编号:2021S074）；
论文部分内容阅读
[目的]探究声触诊组织定量（VTQ）技术评估慢性肾脏病（CKD）患者肾脏功能损伤程度的临床应用价值,以期为临床提供无创评估肾脏功能损伤程度的新方法。[方法]选择2021年01月至2021年12月在昆明医科大学第五附属医院就诊的CKD1-4期的患者148例作为CKD组,并根据CKD分期标准进行分组,将CKD1-2期的患者分为早期肾功能损伤组（Ⅰ组,n=70）,CKD3期的患者为中期肾功能损伤组（Ⅱ组,n=47）,CKD4期的患者为晚期肾功能损伤组（Ⅲ组,n=31）;另选择同期体检或就诊的健康志愿者57例作为正常对照组（NC组,n=57）。所有受检者均行二维超声检查和VTQ检查,获取超声检查测值:肾脏最大长径、实质厚度、最大切面面积和肾实质剪切波速度（SWV）值,肾实质SWV值测量5次取平均值。应用t检验比较左右两侧肾脏的超声检查测值,应用方差分析比较各组间的超声检查测值,将CKD患者的生化指标与超声检查测值进行相关分析,最后根据CKD分期标准绘制受试者工作特性（ROC）曲线,得出曲线下面积,评价VTQ技术对CKD分期的诊断效能,计算约登指数最大值,确定其对应的鉴别诊断CKD肾脏功能损伤程度的肾实质SWV诊断界值及其敏感度、特异度、准确度。[结果]1、研究对象的左、右两侧肾脏的肾实质SWV值、最大长径、实质厚度、最大切面面积进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、不同分组超声检查测值的比较结果:（1）NC组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的肾实质 SWV 值分别为:（3.28±0.22）m/s、（2.56±0.35）m/s、（1.95±0.29）m/s、（1.56±0.18）m/s,各组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.001）。（2）NC组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的右肾最大长径均值分别为（10.80±0.51）cm、（10.69±0.70）cm、（9.82±0.93）cm、（9.05±0.74）cm,除了 Ⅰ组与 NC 组组间外（P=0.760）,其余任意两组间比较均具有统计学差异（P＜0.001）。（3）NC组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的实质厚度均值分别为（1.77±0.22）cm、（1.83±0.25）cm、（1.54±0.28）cm、（1.33±0.18）cm,除了Ⅰ组与NC组组间外（P=0.440）,其余组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.001）。（4）NC组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的肾脏最大切面面积分别为（48.67±5.48）cm2、（51.31±6.61）cm2、（42.10±8.85）cm2、（34.35±5.80）cm2,除了 Ⅰ组与 NC 组组间外（P=0.072）,其余组间两两比较均存在统计学差异（P＜0.001）。3、右肾实质SWV值、最大长径、实质厚度、最大切面面积与估算肾小球滤过率（eGFR）均呈正相关（r分别为 0.804、0.651、0.623、0.630,P＜0.001）,与血清肌酐（Scr）均呈负相关（r 分别为-0.744、-0.632、-0.580、-0.601,P＜0.001）,与尿素氮（BUN）均呈负相关（r 分别为-0.623、-0.513、-0.445、-0.475,P＜0.001）,与尿酸（UA）均呈负相关（r 分别为-0.554、-0.339、-0.380、-0.318,P＜0.001）,与 CKD 分期均呈负相关（r 分别为-0.829、-0.668、-0.675、-0.701,P＜0.001）。4、右肾实质SWV值、最大长径、实质厚度、最大切面面积鉴别诊断NC组与CKD组的ROC曲线下面积分别为0.977、0.724、0.623、0.619,VTQ技术鉴别诊断NC组与CKD组的ROC曲线下面积大于二维超声检查的ROC曲线下面积,差异具有统计学意义（P＜0.001）。5、以2.99m/s、2.22m/s和、1.77m/s为界值诊断Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的ROC曲线下面积分别为0.951、0.916、0.898,敏感度分别为87.1%、85.1%、90.3%,特异度分别为89.5%、87.1%、80.9%,准确度分别为88.2%、86.3%、84.6%。[结论]1、VTQ技术测定肾实质SWV值与CKD肾脏功能损伤程度有关,SWV值随着CKD肾脏功能损伤程度的加重呈逐渐减低趋势,其病理意义有待进一步研究和证实;2、VTQ技术测定肾实质SWV值与CKD的eGFR、Scr、BUN、UA检测指标具有相关性,应用SWV值评估CKD患者的肾脏功能具有一定的可行性;3、二维超声检查的指标与CKD的eGFR、Scr、BUN、UA检测指标具有相关性,对评估CKD患者的肾脏功能也有一定的诊断价值,但其诊断价值低于VTQ技术;4、VTQ技术测定肾实质SWV值可作为临床评估CKD患者肾功能损伤程度的定量参考指标。
其他文献
[目的]家族性腺瘤样息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）为常见的遗传性结直肠癌综合征,该类患者在所有遗传性结直肠癌中预后差,典型的FAP其癌变平均年龄在40岁以下,严重威胁人类健康。而FAP目前无较好的治疗方式,只能大范围手术切除病灶,恶变患者术后易复发、转移,严重影响生存质量。APC基因的突变和功能丢失是FAP发生的关键机制,本研究前期发现APC基因新的
[目 的]小细胞肺癌（Small cell lung cancer,SCLC）是一种恶性度极高的神经内分泌肿瘤,死亡率在肺部恶性肿瘤中位居第一,化疗占有治疗的主导地位,但多数患者一线化疗平均5个月将会耐药,因此,研究SCLC化疗耐药分子机制对改善患者预后具有重要意义。本项目团队前期通过微小RNA测序发现部分SCLC耐药患者血浆中microRNA-369-5p升高,且在多药耐药H69AR小细胞肺癌细
[目的]本研究的目的是为了验证长链非编码RNA UCA1在乳腺癌中的功能,并初步阐述其促进基底型乳腺癌进展的机制,为基底型乳腺癌的治疗提供新靶点和思路。[方法]1.通过在HCC1806和HCC1937细胞中敲低KLF5,RNA-seq找到其下游调控的长链非编码RNAUCA1,并通过RT-qPCR检测KLF5和UCA1表达水平。2.运用SRB实验、克隆形成实验、细胞凋亡和划痕实验检测敲低UCA1对H
[目 的]探讨敲低SAPCD2基因对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭效应的影响及其可能存在的机制。[方 法]1、在TCGA数据库中查询筛选出404例膀胱癌患者的数据,其中包括全基因的转录组数据,利用R软件对SAPCD2基因进行了表达量的差异分析和生存分析。2、基于TCGA数据库中的信息,本课题组进行了 GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。3、通过RT-qPCR实验检测SAPCD2基因在膀胱癌细胞中的
[目的]EB病毒在人群中存在普遍感染,作为第一个被发现的人类肿瘤相关病毒,其与各种淋巴细胞源性及上皮细胞源性的恶性肿瘤相关。EBV主要以潜伏感染的方式存在于宿主细胞内,当宿主出现心理应激、免疫功能低下时病毒可重激活为复制强度高、能引起各种急性症状及对肿瘤发生发展有促进作用的裂解感染。本研究以伯基特淋巴瘤细胞Raji作为EBV潜伏感染模型,诱导病毒进入裂解感染后收集两种感染状态下的宿主细胞样本进行宿
[目 的]宫颈神经内分泌癌（Neuroendocrine Carcinoma of Cervix,NECC）是一种罕见但死亡率极高的宫颈恶性肿瘤病理亚型。本研究通过对宫颈神经内分泌癌组织和对应的癌旁正常组织进行单细胞转录组测序并对数据进行整合分析,探究其发生发展过程中可能涉及的分子机制,为寻找宫颈神经内分泌癌的治疗靶点,改善患者的生存提供理论依据。[方 法]收集接受初始手术治疗的组织病理学诊断为宫
慢性腹泻治验张凤鸣（河北中医学院门诊部０５００９１）赵某，男，４０岁。１９９４年４月１８日初诊。患慢性腹泻８年，时轻时重，严重时，日夜泄４次～６次，服抗生素治疗可以缓解。自３月上旬发病。腹泻频作，因服抗生素治疗二周无效改投中医治疗。自觉气从少腹上冲心...
[目的]通过检测甲基转移酶样蛋白16（Methyltransferase-like 16,METTL16）和甲硫氨酸腺苷转移酶 2α（methionine adenosyltransferase 2α,MAT2A）在上皮性卵巢癌（Epithelial Ovarian Cancer,EOC）中的表达水平,分析 METTL16 和 MAT2A基因与卵巢癌临床病理特征的关系,以探讨METTL16、MAT
[背景]尽管目前有研究表明微血管浸润（microvascular invasion,MVI）阳性与KI67、CD34和影像学特征之间存在相关性,但研究结果并不完全一致,且与MVI不同分级之间是否相关,目前尚无研究。此外,我们前期研究显示血清炎性指标与Edmondson病理分级存在相关性,是否与MVI分级相关尚不清楚.[目 的]因此本研究探讨肝细胞癌中MRI影像学特征、血清炎症指标、KI67、CD3
[目 的]比较分析和评价临床单纯行全膝关节置换术（TKA）和联合抗骨质疏松（TKA）治疗的疗效,患有骨质疏松症的膝关节骨性关节炎的患者行TKA治疗后的最佳治疗方案。为争取最佳疗效提供一定的理论基础和临床依据.[方法]回顾性研究本院从2019年9月到2021年4月间,90名膝关节骨性关节炎的患者,根据治疗方案,所有患者被分为三组。其中30名患者单纯行全膝关节置换术（TKA）的治疗,另外30名患者接受