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目的：研究信号素3A (Semaphorin3A, Sema3A)对成人重症监护病房急性肾损伤的早期诊断价值,并探讨sema3A与脓毒症的关系。方法：以湘雅医院重症医学科(ICU)2013年7月到2013年12月的患者为研究对象。记录患者一般临床资料,并每12h收集血清、尿标本,用ELISA法检测sema3A和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)。入室后根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,根据引起AKI的原因是否为脓毒症分为AKI脓毒症组、AKI非脓毒症组、非AKI脓毒症组、非AKI非脓毒症组。AKI组选取诊断AKI当时及前24h的标本,诊断AKI当时计为T(0)h,前面两个时间点分别计为T(-12)h、T(-24)h。非AKI组取入室后前三个时间点的标本,分别计为T(0)h、T(-12)h. T (-24) h。整理资料进行统计学分析。结果：1.AKI组尿sema3A、尿NGAL较非AKI组高,且差异有统计学意义。AKI组尿sema3A、尿NGAL浓度随时间变化有增高趋势,其中T (-24) h、T (-12) h分别与T(0)h比较差异有统计学意义。2.相关关性分析：T(-24)h尿sema3A、尿NGAL分别与血肌酐、APACHEII呈正相关性。3.尿sema3A以T(-12)h的AUC最大为0.885(95%CI0.774-0.997,P<0.05)；尿NGAL以T(-24)h的AUC最大为0.878(95%CI0.788-0.993,P<0.05)。4.脓毒症组与非脓毒症组sema3A无统计学差异,而两组间NGAL有统计学差异。5.S-AKI组与非S-AKI组尿sema3A无统计学差异,而两组之间的尿NGAL有统计学差异。6.尿sema3A死亡组较生存组高,且有统计学差异。结论：1.尿中sema3A检测有助于成人AKI的早期临床诊断；2.与尿NGAL相比尿中sema3A浓度不受脓毒症影响,更有预测价值。