【摘 要】
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目的本研究探讨急性脑梗死患者（acute cerebral infarction,ACI）的CYP2C19基因的多态性与血脂的相关性,及CYP2C19基因多态性对ACI预后情况的影响。方法此次研究对象从2021年2月到2021年12月至泰州市人民医院神经内科诊断为ACI患者中纳入100例和同时纳入在泰州市人民医院体检中心的健康体检者200例作为对照组。并通过泰州市人民医院HIS（Hospital
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目的本研究探讨急性脑梗死患者（acute cerebral infarction,ACI）的CYP2C19基因的多态性与血脂的相关性,及CYP2C19基因多态性对ACI预后情况的影响。方法此次研究对象从2021年2月到2021年12月至泰州市人民医院神经内科诊断为ACI患者中纳入100例和同时纳入在泰州市人民医院体检中心的健康体检者200例作为对照组。并通过泰州市人民医院HIS（Hospital Information System）系统查询并收集ACI患者与体检者的年龄、糖化血红蛋白（HBA1C%）、高血压病史、谷氨酸-丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨基酸转移酶（AST）、同型半胱氨酸（HCY）、尿酸（UA）、D二聚体（D-dimer）、胱抑素C（Cys C）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）,同时通过荧光PCR法完成CYP2C19基因型检测,电话随访发病后3个月预后情况并完成改良rankin量表（modifiedrankinscale,m RS）评分,根据评分结果可将患病组分成预后良好组（m RS评分为0~2分）和预后不良组（m RS评分为3~6分）两组。统计从泰州市人民医院收集的样本CYP2C19基因型,与我国各地区文献报道的基因型分布特点比较。通过ANOVA、Kruskal-Wallis检验分析对照组和患病组的CYP2C19代谢型与血脂的相关性。通过Kruskal-Wallis检验分析ACI预后与CYP2C19代谢型是否有统计学差异,并通过二元Logistics回归和ROC曲线探讨ACI预后不良的危险因素。结果1.本研究对照组共纳入200例样本,ACI患病组共纳入100例样本。统计对照组和ACI患病组两组基线资料,两组人群中高血压病、HBA1C%、HCY、D-dimer存在统计学差异（P＜0.05）。2.对照组和ACI患病组的CYP2C19代谢型与人群的性别、年龄、HBA1C%、高血压病、ALT、AST、HCY、UA、Cys C、D-dimer、CHOL、LDL、Apo B无统计学意义（P＞0.05）。对照组中,TG在EM和IM中有明显差异（P=0.031）,IM中TG明显高于EM;显著性调整后HDL-C在3组间无明显差异;Apo A1在EM和PM中（P＜0.001）、IM和PM中（P=0.024）均有明显差异,EM和IM的Apo A1都明显高于EM。ACI患病组中,TG在EM和IM中有明显差异（P=0.013）,IM中TG明显高于EM;HDL-C在EM和PM中有明显差异（P=0.041）,EM中HDL-C明显高于PM;Apo A1在EM和IM中（P=0.021）、EM和PM中（P＜0.001）、IM和PM中（P=0.003）均有明显差异,EM和IM的Apo A1都明显高于EM。3.纳入的100例ACI患者,男性有56例,女性有44例;失访2人,预后良好组75例,预后不良组23例。预后良好组和预后不良组中患者的性别、年龄、HBA1C%、ALT、AST、UA、D-dimer、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C和Apo B无统计学意义（P＞0.05）,进一步的二元Logistic回归分析,CYP2C19基因型（OR=1.092 95%CI:1.102~1.181 P=0.04）、高血压病（OR=1.038 95%CI:1.005~1.168 P=0.036）、HCY（OR=1.097 95%CI:1.007~1.194 P=0.034）是影响预后情况的独立危险因素。结论1.本研究中急性脑梗死患者CYP2C19基因的多态性与血脂水平有关。2.CYP2C19多态性与ACI患者预后情况相关,慢代谢基因型患者预后不良风险较大。CYP2C19基因的多态性联合HCY、高血压病史可以更准确预测ACI患者的预后情况。
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