促进与保护健康,防止灾难性医疗支出的发生一直为人们所关注。而要防止灾难性医疗支出的发生关键是要建立多层次的医疗保障体系,有效减轻居民医疗经济负担和后顾之忧。近年来,随着我国医疗保险制度的改革,参加基本医疗保险的人越来越多,商业健康险也受到越来越多的关注。然而,降低人们的医疗经济负担,除了依靠医疗保险外,政府公共民生支出的作用也不容忽视。大量研究表明,政府公共民生支出能够提高人们的可支配收入,降低人们的生活成本。在降低家庭灾难性医疗支出风险方面,公共民生支出能否发挥作用,以及保险保障与公共民生支出能否共同发挥作用仍然是学术界研究的热点。鉴于此,本文基于中国家庭追踪调查(CFPS)2012-2016年微观数据以及与之匹配的省级层面的宏观数据,构建一个宏观与微观相结合的新的数据集,运用面板Probit模型实证检验保险保障、公共民生支出对家庭灾难性医疗支出的影响。在此基础上,将样本家庭按照收入、区域、城乡划分进行异质性分析,研究对不同类型的家庭,保险保障、公共民生支出对家庭灾难性医疗支出影响的差异性。研究结果表明:保险保障与家庭灾难性医疗支出的发生概率两者呈“倒U”形曲线关系,公共民生支出总量与各支出项均能降低家庭发生灾难性医疗支出的风险。实证结果还表明:保险保障、公共民生支出两者能够同时降低家庭灾难性医疗支出的发生概率,且对不同类型的家庭两者的作用效果不一样。因此,防止家庭灾难性医疗支出的发生,要医疗保险与公共民生支出两者并举,不能将两者割裂开来。医疗保险与公共民生支出要相互配合,才能更大范围地降低我国居民发生灾难性医疗支出的风险,更好地提升我国居民的健康水平。